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ktv转租合同范本(精选9篇)
随着法律观念的日渐普及,随时随地,各种场景都有可能使用到合同,签订合同也是最有效的法律依据之一。那么大家知道合法的合同书怎么写吗?以下是小编帮大家整理的ktv转租合同范本(精选9篇),仅供参考,欢迎大家阅读。
ktv转租合同 1
出租方(以下简称甲方):
承租方(以下简称乙方):
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方将KTV出租给乙方使用,乙方承租甲方KTV事宜,为明确双方权利义务,经协商一致,订立本合同。
第一条乙方应提供身份证明文件。双方验证后可复印对方文件备存。所有复印件仅供本次租赁使用。
第二条租赁期限、用途
1、该KTV租赁期共12个月。自20xx年12月1日起至20xx年11月30日止。
2、乙方向甲方承诺,租赁KTV仅作为营业性歌厅使用,不得进行非法营业,如出现违法经营一切后果由乙方负责。
3、租赁期满,甲方有权收回出租KTV,乙方应如期交还。
乙方如要求续租,则必须在租赁期满1个月之前书面通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。
第三条租金及支付方式
1、该KTV每日租金为400元(大写:肆佰元整),于每日18:00以前付清。
2、KTV租金支付方式如下: 现金。
第四条KTV修缮与使用
乙方应合理使用其所承租的KTV及其附属设施。如因使用不当造成KTV及设施损坏的',乙方应立即负责修复或经济赔偿。
第五条KTV的转让与转租
1、租赁期间,甲方有权依照法定程序转让该出租的KTV,转让后,本合同对新的KTV所有人和乙方继续有效。
2、未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租KTV。
第六条合同的变更、解除与终止
1、双方可以协商变更或终止本合同。
2、KTV租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权解除合同,收回出租KTV;
(1)未经甲方书面同意,转租、转借承租KTV。
(2)损坏承租KTV,在甲方提出的合理期限内仍未修复的。
(3)未经甲方书面同意,改变本合同约定的KTV租赁用途。
第七条KTV交付及收回的验收
1、甲方应保证租赁KTV本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。
2、验收时双方共同参与,如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。
3、乙方应于KTV租赁期满后,将承租KTV及附属设施、设备交还甲方。
4、乙方交还甲方KTV应当保持KTV及设施、设备的完好状态,不得影响KTV的正常使用。对未经同意留存的物品,甲方有权处置。
第八条本合同自双方签(章)后生效。
第九条本合同及附件一式两份,由甲、乙双方各执一份。具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
签约日期: 年 月 日
签约日期: 年 月 日
ktv转租合同 2
甲方:(以下简称甲方)
乙方:(以下简称乙方)
乙方负责人身份证号码:
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规定,甲、乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上,达成如下租赁协议:
一、乙方自愿租用甲方原有四楼及五楼ktv(共5个包间)。
二、租赁期限月(即 年 月 日至 年 月 日止)。
三、租金及其他费用支付:
1、租金共计元/月,大写从______年月日起算租金,乙方向甲方交纳押金________元整。租金乙方在每月的前必须交清当月的租金。
2、水电费的支付:水费包含在房租内;电费乙方按甲方提供的水电部门收取单价按实际用量向甲方交费。
四、双方的权利和义务:
甲方权利和义务:
1、负责乙方水电的使用;年久失修造成房屋垮塌的维修(自然灾害除外),发现问题及时解决,不能因此给乙方造成损失。
2、有权阻止乙方合同外的经营活动。经劝阻不改有权单方终止本合同。
3、为乙方安排车辆的活动停车位。
乙方的权利和义务:
1、按时向甲方交租赁费用,不按时交纳与甲方的有关费用,甲方有权阻止乙方的一切经营活动。
2、服从甲方所在地相关部门的`统一管理,各部门的相关手续乙方自己办理完善。
3、负者所租房屋的简易维修、维护。
4、现有墙体的改造、修建、地面平整及门窗等相关费用由乙方自行解决。
五、其他约定:
1、合同期间内,双方不得随意终止、更改租期和使用性质。如一方需要变更或终止,需提前1个月书面告知对方。
2、合同期间,如乙方需继续租用,甲方在同等条件下,优先租给乙方。
3、如甲方未按本协议履行提前终止协议,则一次性赔偿乙方的拆除、搬迁费用和停业后1个月的损失费,并退还乙方已缴剩余的租金及押金。如乙方未按本协议履行提前终止协议,甲方不退还已缴的剩余租金及押金,乙方不得拆除的所修墙体,无条件交甲方,乙方只能搬走自己添置设施和设备。
4、双方协商甲方现有ktv设备及VOD点歌系统服务器的更新换代由乙方自行解决,甲方现有旧设备一并处理给乙方,共计一万元整。
5、改造、修建、经营过程中的一切安全事故由乙方负责。
六、本合同双方信守,如有争议,双方协商解决。
七、本合同一式两份,双方各执一份,双方签字生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
ktv转租合同 3
转让方(甲方):
受让方(乙方):
根据我国《合同法》的有关规定,经甲、乙双方经友好协商,就下述KTV店铺转让事宜达成如下协议:
第一条 店铺基本情况
1、转让的KTV店铺位于 ,建筑面积 平方米;
第二条 转让费及支付
1、上述KTV店铺的转让费共 元,大写:人民币 。
2、上述转让费共计元,乙方于 年 月 日银行贷款下来后先支付元给甲方,剩余转让费余款 元(人民币),于 年 月 日前付清。
第三条 双方的权利义务
1、甲方交付KTV商铺时的债务(银行贷款15万元整每月产生的本息合计:13500元整)、欠费等情况,上述情况产生的全部费用由乙方承担。
2、乙方应按合同约定时间足额向甲方支付转让费。
3、乙方接手后在营业过程中,若与他人产生经济或民事纠纷,由乙方负责。如该纠纷给( 营业执照登记人)及甲方造成损失,全部损失由乙方承担。
第四条 特别约定
1、如乙方使用 ( 营业执照登记人)的个体工商户营业执照进行经营活动,所产生的债权、债务、罚款、欠费等纠纷,全部由乙方自行承担、自行解决。如因上述原因给甲方或 ( 营业执照登记人)造成损失,全部责任由乙方承担,乙方赔偿的费用包括甲方、 ( 营业执照登记人)支付的赔偿费、诉讼费、律师费、差旅费及其他直接或间接经济损失。
第五条违约责任
乙方未按本合同约定支付转让费的`,每逾期一日向甲方支付 元的违约金,直至乙方全部 付清为止。
第六条 争议解决
在履行合同中发生的或与本合同有关的争端,双方应协商解决,协商不成的,应 向甲方居住地有管辖权的人民法院诉讼解决。
第七条 合同的生效及其他
1、本合同应在双方签字盖章后开始生效。
2、本合同未尽事宜,双方可另行订立补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效 力。
3、本合同一式 份,其中甲乙双方各执 份,具体同等法律效力。
甲方 : 乙方 :
时间:年 月 日 时间:年 月 日
ktv转租合同 4
转让方(甲方):_________ 身份证号:__________________
受让方(甲方):_________ 身份证号:__________________
甲、乙双方经友好协商,就_________ktv店铺永久性转让事宜达成以下协议:
一、店铺现有装修、装饰、设备在甲方收到乙方转让金后全部无偿归乙方所有,转让金额为50000元,大写:伍万元整。
二、该店铺的'营业执照、卫生许可证等相关手续暂由乙方使用,但相关费用及乙方引起的债务全部由乙负责,与甲方无关,甲方必须配合乙方转移相关手续(法人过户)。乙方接手经营前该店铺及营业执照上所载企业所欠一切债务由甲方负责承担,与乙方无关,乙方接手经营后该店铺及营业执照上所载企业所欠一切债务由乙方负责承担,与甲方无关。
三、乙方在接手经营后,可对该店进行装修和改造,相关费用乙方自理,与甲方无关。
四、合同未转让时,如因自然灾害和人为造成的损失和不可抗拒的因素,导致乙方经营受损,一切责任由乙方承担,与甲方无关。
五、本合同一式二份,双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签章):_________ 乙方(签章):_________
签订地点:_________ 签订地点:_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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出租方(以下简称甲方):
承租方(以下简称乙方):
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方将房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,为明确双方权利义务,经协商一致,订立本合同。
第一条 甲方保证所出租的房屋符合国家对租赁房屋的有关规定。
第二条 房屋的坐落、面积、装修、设施情况
1、甲方出租给乙方的房屋位于安徽省亳州市涡阳县城关镇孙楼行政村长青路西、南临南环路原老子研究会所建造的老子综合楼(老子大酒店),自一楼大堂至五楼大堂,上部和大堂西侧二至五层及与一至五层每层的大堂卫生间,消防楼梯一至五层,消防控制室、保安用房等,含二至五层的电梯通道在内。停车场公用。
2、出租房屋面积共3000平方米,以实际面积为准。此楼房现无装修。
第三条 因甲方的房屋没有办理房产证,甲方应提供具有出租权的有效证明、身份证明、营业执照等文件,乙方应提供身份证明文件。双方验证后可复印对方文件备存。所有复印件仅供本次租赁使用。
第四条 租赁期限、用途、付款方式
1、该房屋租赁期共十年。自 年 月 日起至 年 月 日止。 每年租金 元,租金按年结算,由乙方于每年的第 个月的 日交付给甲方。
2、乙租赁该房屋作为商业使用。
3、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。
租赁期满前,乙方如要求续租,须在租赁期满三个月之前书面通知甲方,在同等条件与随行就市条件下乙方享有优先承租权。
第五条 租赁期间相关费用及税金
(1)租赁期间,房屋和土地的产权税由甲方依法交纳。如果发生政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该房屋有关的费用,应由甲方负担。
(2)甲方不得擅自增加本合同未明确由乙方交纳的费用。
第六条 房屋修缮与使用
1、在租赁期内,甲方应保证出租房屋的安全使用。该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责。
甲方提出进行维修须提前三个月书面通知乙方,乙方予以协助配合。
因房屋安全使用问题,乙方向甲方提出房屋维修请求后,甲方应及时提供维修服务。否则乙方可以单方雇用工人维修房屋,所有费用由甲方承担。
2、乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。
乙方可以因利于经营,在不影响楼房整体安全性不改变楼房整休框架结构的情况下,自主改变房屋的内部结构(如内部格局)、装修或设置设备,自主设计规模、范围、工艺、用料等方案并予以施工。租赁期满后退租的,除双方另有约定外,甲方有权选择以下权利中的一种:
(1)依附于房屋的装修物的变卖价格由甲、乙双方协商一致后,由甲给予乙方合理价金补偿。
(2)乙方把房屋的`所有装修予以拆除,拆除物归乙方所有。
第七条 房屋的装修
(1) 一至五层的西边的一架电梯由乙方安装,所有权归予乙方,如甲方以后楼层增加,六层以上的电梯通道设施、相关设备、工时费用由甲方承担。
(2) 一楼大堂及公共面积装修办法:
可以按双方认可的数额与装修方案,乙方把三分之一的装修款给甲方由甲方负责装修完成。整个大堂在无别人使用前可由乙方自行安排自己使用及管理。在其它商户或甲方经营时大堂则共同使用。
第八条 房屋的转让
租赁期间,关于房屋的转让事宜甲方有权选择以下权利中的一种:
(1)在双方的合同约定的租赁期间,甲方不能把合同指定的房屋转让给第三方。
(2)在双方合同约定的租赁期间,在乙方对第三方作为买受人同意的情况下,需先由三方签定合同,甲方在依照法定程序转让该出租的房屋,转让后,本合同对新的房屋所有人和乙方继续有效。
第九条 合同的变更、解除与终止
1、双方可以协商变更或终止本合同。
2、甲方有以下行为之一的,乙方有权解除合同:
(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件,严重影响使用。
(2)甲方未尽房屋安全修缮义务,严重影响使用的。
乙方解除合同后,有关甲方违约责任同第十条。
第十条 甲方违约责任处理规定
1、 甲方所提供的房屋应当保证第三方无异议,如甲方所提供的房屋有房权争议而导致乙方不能正常使用而解除合同的或甲方因不能提供本合同约定的房屋而解除合同或者或者因在装修过程中因甲方原因造成乙方的装修施工停工,甲方应支付乙方本合同下租金总额二倍的赔偿金,并且赔偿乙方在房屋里所行为的所有装修费用。
2、由于甲方怠于履行房屋安全维修义务或情况紧急,乙方组织维修的,甲方应支付乙方费用或折抵租金,但乙方应提供有效凭证。
3、甲方违反本合同约定,提前收回房屋的,应按照合同总租金的二倍向乙方支付赔偿金,并且赔偿乙方在房屋里所行为的所有装修费用。
4、甲方对产权的承诺
甲方保证出租的该房屋没有产权纠纷;有关按揭、抵押债务、税项及租金等,甲方均在出租该房屋前办妥。出租后如有上述未清事项,由甲方承担全部责任,由此给乙方造成经济损失的,由甲方负责赔偿合同总租金的二倍向乙方支付赔偿金,并且赔偿乙方在房屋里所行为的所有装修费用。甲方因房屋权属瑕疵或非法出租房屋而导致本合同无效时,甲方应按照合同下总租金的二倍向乙方支付赔偿金,并且赔偿乙方在房屋里所行为的所有装修费用。
第十一条 本合同未尽事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分,与本合同具有同等法律效力。
第十二条争议解决
本合同项下发生的争议,由双方当事人协商或申请调解;协商或调解解决不成的,依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十三条 本合同自双方签(章)后生效。
第十四条 本合同及附件一式 份,由甲、乙双方各执 份。具有同等法律效力。
甲方除向乙方提供合同指定的毛坯房外,没有向乙方提供任何设施、设备。
水表现数: 电表现数:
合同指定房屋装修状况:本合同指定的房屋属毛坯房。
甲方: 乙方:
身份证号(或营业执照号): 身份证号:
电话: 电话:
传真: 传真:
地址: 地址:
邮政编码: 邮政编码:
准建证号:
签约代表:
出租方违约连带责任保证人:
身份证号:
签约日期: 年 月 日 签约日期: 年 月 日
签约地点: 签约地点:
ktv转租合同 6
甲方:
乙方:
在平等自愿互利互惠的基础上,根据国家相关法律法规规定,经甲乙双方友好协商,甲方愿意将经营权属于自己的朱提文化商业步行街“避风港KTV”转让给乙方,双方达成一致,签订协议如下:
一、甲方将位于昭阳区朱提文化商业步行街18栋3层302、303、304、305号共计四间铺面的“避风港KTV”转让给乙方。
二、甲方承诺所经营的“避风港KTV”场所内的.10间包房转让、交付给乙方时设施、设备完好。
三、甲乙双方协议商定,甲方以100000.00元(人民币币拾万元整)将现有“避风港KTV”的经营、使用权转让给乙方(里面包括所有设施及剩余房租)。
四、甲乙双方于 _________年____月____日签订此协议,至协议签订日期前,“避风港KTV”所有债权债务由甲方承担并处理,与乙方无任何关系;至协议签订日期后“避风港KTV”所有经营及日常管理甲方均不得再参与,所有债权债务以及其他相关事宜由乙方自行承担。
五、乙方在今后的经营管理过程中,不得借以甲方的名1
誉进行任何方式的交易及做出任何有损甲方的名誉的事情,否则甲方将向司法提起诉讼。
六、签订此协议后,乙方可对该店进行装修和改造,与甲方无关。
七、本合同经甲乙双方签章生效。本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方:乙方:
经办人:经办人:
身份证粘贴处身份证粘贴处
见证人:
日期: _________年____月____日
ktv转租合同 7
甲方:
乙方:
丙方:
甲乙双方经友好协商,本着平等互惠原则,就店面转让达成以下协议,共同遵守:
第一条:甲方必须在乙方付清相关转让费用时(年月日前)将位于____________________________店面转让给乙方经营。
第二条:该店铺所有权证号码为________,产权为丙,丙与甲签订了租赁合同,合同至___年___月___日期满,月租为____人民币。店面交给乙方使用后,乙同意继续代替甲向丙履行租赁合同,每月交纳该合同约定由甲交纳的水电费等各项费用。
第三条:该店铺现有装修,装饰,工具,设备(后附清单)全部无偿归乙方使用,合同期满后,不动产归丙所有,动产无偿归乙方。
第四条:乙方应在___年___月___日前一次性向甲方支付转让费人民币大写___万___仟元整(小写:______元),上述费用包括甲方交给丙方的剩余房租和乙方已经支付给甲方的订金。第三条所述相关内容,甲方不得向乙方索取任何其他费用。
第五条:该店铺由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责,与甲方无关。乙方接手经营前该店铺的'所欠一切债务由甲方负责偿还,与乙方无关。
第六条:甲方应保证丙的同意转让店铺,如由甲方原因导致丙或甲方自己中途收回店铺,按甲不按时交付店铺承担违约责任。
第七条:遇国家征用店铺,有关赔偿归乙方。如果合同签订后国家命令撤除店铺,使乙方难以经营,乙方有权解除合同,甲方退还剩余租期的转让费。
第八条:合同签订之日,乙方向甲方交纳订金_____元整。乙方应按照第四条约定交付转让金。乙方逾期交付转让金,除甲方交付日期相应顺延外,乙方每日向甲方交付转让费1%的违约金,逾期30天的,甲方有权解除合同,所收乙方订金不退。
第九条:在合同期内,甲方不得将店面转让给第三人,否则视为违约,应双倍退还乙方订金。
第十条:合同一式贰份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:___________乙方:___________丙方:___________
___年___月___日___年___月___日___年___月___日
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甲方:_________________
乙方:_________________
经甲乙双方友好协商,KTV股权转让及其相关事宜等达成如下协议:
一、KTV共计包厢个,其中能正常运作的包厢个,整体价格为_________________万元给甲方,由甲方转让股份给乙方,乙方支付_________________万元给甲方,即甲乙双方各占股份。
二、KTV在甲乙双方未合作之前,所有债权和债务与乙方无关,乙方不承担法律任何责任。
三、甲方必须保证KTV内各类证照齐全,并办理好相应的年检年审手续,适当的费用经乙方同意,在合股后从KTV营业额中支出。
四、为了保证KTV利益最大化,在保证甲方拥有壹拾柒万元股金的基础上,甲乙双方可增加新的股东。利润分成按所占股金分配,无论各方增加股金的.多少,甲乙双方权利平等。
五、在协议签订后,乙方将_________________万元转让股金支付给甲方,甲方留出_________________万元用于支付本店设备设施等维修费用,超出费用一起承担,待专业人员对各包厢进行调试后,甲乙双方合作时间正式开始。
六、因KTV房屋所有权归甲方各股东所有,房租价格为_________________元/月,房租按季度预付,即每次提前预付个月房租_________________万元给甲方,房租随市场行业而定。
七、为了保证KTV各项工作的正常进行,由乙方对KTV负责全面管理,包括经营、人事安排、人员管理及财务管理等,甲方监督,由甲方委派一名人员担任会计,乙方委派一名人员担任出纳和一名财务监管,财务制度必须做到透明、公开,财务人员必须秉公办事。
八、利润分红时间为下个月的前_________________个工作日,即_________________号或_________________号,财务人员必须将前月KTV所有收入及支出实事求是的做好账务公示给股东,保证各股东对KTV经营状况心中有数,并将分红利润如实支付给各股东。
九、在经营过程中,如有股东中途退股,KTV不给予任何经济补偿,作自动放弃处理,如KTV因各种原因不能继续经营,只可将KTV整体转让,甲乙双方享有优先权,任何股东不能拆除KTV内任何设施。
十、在签订协议后,乙方有权对KTV过去经营状况进行详细了解,甲方相关人员必须进行有效配合,主要是为了制订新的经营计划作准备,否则,乙方无条件退出股份,并由甲方赔偿相应损失。
以上条款希甲乙双方共同执行,如有未尽事宜,双方协商解决,双方签字生效,
本协议一式二份,双方各执一份。
甲方(公章):__________________乙方(公章):_____________________
法定代表人(签字):___________法定代表人(签字):_______________
___________年________月_____日___________年________月_________日
ktv转租合同 9
转让方:
受让方:
根据我国《民法典》的有关规定,经甲、乙双方经友好协商,就下述店铺转让事宜达成如下协议:
第一条 店铺基本情况
1、转让的店铺位于 建筑面积 平方米;
2、该店铺装修情况、设备及货物:详见附件一:财产转让清单
3、该店铺的个体工商户营业执照户主为 ,现对甲、乙双方根据本合同约定转让上述店铺行为表现同意并出具了书面证明。
4、酒街时代商贸城为上述转让店铺房屋的所有权人和出租方。
第二条 转让费及支付
1、上述店铺的转让费共 元,大写:人民币 ,上述费用中包括装修、装饰、设备及其他相关费用,甲方不得再向乙方索取任何其他费用。
2、租金:甲方与酒街时代商贸城签订的《房屋租赁合同》,约定的租赁期截止到20__年月 日止,甲方已付清全部租金、水电费、物业费等其他费用,甲方尚有押金20__元酒街时代商贸城未退。
甲方不再向乙方收取甲方已支付的租金、水电费、物业费等其他费用。
本合同生效后,租房押金20__元归乙方所有,由乙方自行处置。
3、上述转让费共计 元,乙方于合同签订当日支付 元,于 年 月 日前一次性付清剩余 元。
第三条 财产的移交
本合同签订后,乙方付清 元后,甲方向乙方交付店铺钥匙、公章及营业执照等相关证件,乙方清点后,在财产转让清单上签字确认。
第四条 双方的权利义务
1、甲方保证向乙方交付商铺时无任何债务、罚款、欠费情况,如存在上述情况全部责任由甲方承担。
2、甲方应按合同约定条件及时间向乙方交付商铺。
3、乙方应按合同约定时间足额向甲方支付转让费。
4、乙方接手后在营业过程中,若与他人产生经济或民事纠纷,由乙方负责。
如该纠纷给 及甲方造成损失,全部损失由乙方承担。
5、本合同生效后,甲方与酒街时代商贸城签订的《房屋租赁合同》终止履行,权利义务自行解除。
该合同的权利与义务转由乙方享有和履行,该合同到期后,由乙方自行决定是否重新与酒街时代商贸城签订新的《房屋租赁合同》。
6、店铺转让后,如乙方如对店铺进行装修,必须经过酒街时代商贸城的同意,否则由此造成的损失全部由乙方承担,与甲方无关。
第五条 特别约定
1、乙方经营该店铺,可以使用 的个体工商户营业执照,也可选择申请注册办理新的个体工商户营业执照,甲方对此无协助义务。
2、如乙方使用活动,所产生的债权、债务、罚款、欠费等纠纷,全部由乙方自行承担、自行解决。
如因上述原因给甲方或 造成损失,全部责任由乙方承担,乙方赔偿的费用包括甲方、 支付的赔偿费、诉讼费、律师费、差旅费及其他直接或间接经济损失。
第六条违约责任
乙方未按本合同约定支付转让费的,每逾期一日向甲方支付500元的`违约金,直至乙方全部付清为止。
第七条 争议解决
在履行合同中发生的或与本合同有关的争端,双方应协商解决,协商不成的,应向甲方居住地有管辖权的人民法院诉讼解决。
第八条 合同的生效及其他
1、本合同应在双方签字盖章后开始生效。
2、本合同未尽事宜,双方可另行订立补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
3、本合同一式 二 份,其中甲乙双方各执 一 份,具体同等法律效力。
甲方:_________乙方:_________
法定代表人:_________ 法定代表人:_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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