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工伤处理协议书
在社会发展不断提速的今天,协议使用的频率越来越高,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么写协议真的很难吗?以下是小编整理的工伤处理协议书,希望能够帮助到大家。
工伤处理协议书1
甲方:XXX 乙方:XXX
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年X月X日在XX市XXXXXXXXXXXX工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往XX市XXXXX人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的`赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字) 乙方(签字按手模)
20xx年X月X日 20xx年X月X日
工伤处理协议书2
为加强公司施工队职工的安全意识,规范操作流程,确保安全生产,杜绝一切事故的发生。经过施工队领导的研究决定,对工伤进行如下规定:
一、在职工工作期间,必须遵守正确的操作规范,并严格执行操作程序,并穿戴必要的安全劳动保护用具。如果发生意外工伤事故,我们会成立事故调查小组来调查事故原因,并确定责任。责任和赔偿金额将按比例分配。
二、因工受伤经县以上医院检查证明,失去部分劳动能力者,一次性处理伤残费5000—10000元;
三、因工死亡者,一次性处理30000—50000元;
四、员工因工受伤需住院治疗,公司将承担其医疗费用(以实际发票为准),并提供每天15元的`生活费补贴。但其他护理人员的费用需自行承担。若员工无需住院治疗,则公司不予报销相关费用。
五、非经施工队领导安排擅自调换岗位或私自外出所造成的任何事故,施工队不承担任何责任。
单位负责人(签字)
施工负责人(签字)职工(签字)
垦利顺发建安公司
20xx年__月_日职工监护人(签字)
工伤处理协议书3
甲方(单位):浙江翔鹏文教用品有限公司
乙方(工人):王科松 性别:男 年龄:42 身份证号:522426197008213256
地址:贵州省纳雍县曙光乡猴儿关村弯子组
(正文内容手写无效)
乙方王科松于20xx年9月14日发生伤害事故,经治疗现已康复,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的.医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20000元(大写:人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计12000元,现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币 50000 元(大写: 伍万 元整)。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利,待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人以此为断,全面切实履行,不得以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,本协议为双方平等、自愿的协商结果,是双方真实意思的表达。
甲方签字: 时间:
乙方签字: 时间:
工伤处理协议书4
甲方(用人单位负责人):
乙方(死者家属代表):
担保人(中间人):
乙方亲属,在__年__月__日的工作中,因本人粗心大意导致发生了不幸的事故,最终经过抢救无效不幸离世。在保证平等自愿并互相包容的原则下,甲乙双方经过担保人的调解和协商,达成以下协议:(接下来是具体协议内容)
一、甲方分两次付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾万元整)。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后,付乙方壹拾万元整,尸体从医院运回乙方户口所在地后,再付壹拾万元整,协议签订后,甲、乙任何一方不得以任何理由反悔。
三、上述费用支付给乙方后,乙方其它亲属如对处理结果不满,可以与乙方亲属代表协商,处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方完成支付后,乙方任何一方保证不以任何形式、任何理由要求甲方承担其他费用,因此事而导致的死亡事件除外。
五、双方达成协议后,甲方完成两次付款后,本事宜即告终。甲、乙双方无须再承担任何权利或义务。若此事引起的`结果对乙方有任何影响,其将自行承担相关责任,甲方不承担任何责任。
六、担保人对此事的处理结果付担保责任,如任何一方反悔,都由担保人负责。
七、本协议内容甲、乙、担保方共三方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
九、本协议为一次性终结处理协议,如有一方反悔,该协议将作为法院审理的有效证据。
十、本协议一式三份,甲、乙、担保人各执一份,具有法律效力,自签字之日起生效。
甲方(用人单位负责人):
乙方(死者家属代表):(签字手印)担保人(中间人):
_年_月_日
工伤处理协议书5
甲方(用人单位):
乙方(工人): ,男, 岁,身份证号:
乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的'和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字: 乙方签字:
日期: 日期:
工伤处理协议书6
甲方单位:____________________
乙方员工:____________________
乙方于____年___月___日在工作期间不慎发生伤害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并垫付全部医疗费。乙方经治疗终结后,乙方于____年___月___日自愿向甲方提出辞职。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定,甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的`医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计___元人民币。经乙方确认,在本协议签订前,甲方已经垫付_____元。
3、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇,合计人民币_____元;此款项包含第二次手术费____元由甲方在本协议签订后当日内付清;。
4、由于乙方提出辞职,双方劳动关系于___年___月___日解除。甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。
5、本协议为一次性终结处理协议,双方权利与义务就此终结。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。
甲方盖章:____________________
乙方手印签字:____________________
日期:____年___月___日
工伤处理协议书7
工伤处理协议书
乙方(工人): ,男, 岁 ,住 , 乙方于20xx年6月 日在施工地点,发生手指碰伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计**元(大写:**人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”),合计人民币 元(大写 )。
3、本协议签订后甲方向乙方一次支付人民币 元(大写: )。
4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,此事件即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的'全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字: 乙方签字:
时间: 时间:
见证人:
工伤处理协议书8
甲方:xxx
乙方:xxx
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年xx月xx日在xx市xxxxx工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2—5指毁损伤)。后甲方及时送往xx市xxx人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的'一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字):xxx
乙方(签字按手模):xxx
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
工伤处理协议书9
用人单位:___________
劳动者:___________
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做___________工作时,发生_______________。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的'充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:______________元(_________________________________元整);
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:______________元(_________________________________元整);
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:______________元(_________________________________元整);
(4)前述费用计人民币:______________元(_________________________________元整)。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起_______日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议自双方签章之日起生效。
第七条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第八条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
用人单位(盖章):_______________
劳动者(签字):____________________
经办人(签字):____________________
_____年_____月_____日
工伤处理协议书10
甲方:
性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码:
家庭住址: 电话:
乙方: 公司住所地:
法人代表:
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币 ;20xx年8月31日前付人民币 ;余款人民币 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的.银行账户为:
.三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方(负责人)签字: 乙方签字: 日期: 日期:
工伤处理协议书11
当事第一方(事故当事人及家属):
当事第二方(当事小组):
当事第三方(施工工地):
当事第四方(项目经理部):
事由:
自来水集团职工住宅(福村片区)工程施工过程中,于20xx年12月9日下午5:20,外粉工付今身操作组杂工唐瑞玲(女,汉族,1970年07月29日生于四川省岳池县,因结婚迁至四川省华蓉市阳和镇祝家坝村四组,身份证№:512923197007298645。配偶邓勇,男,汉族,1970年_月_日生于四川省华蓉市阳和镇祝家坝村四组,身份证№:512902701201447)从6栋号1单元302室厨房窗口探出头问外粉工张建明要不要砂灰,此时正好工地工长付云顺安排工地计时工拆除施工电梯口接车平台的层板,由于计时工马维明用力过大,有一块400mm×600mm的拼料层板不慎滑落,经过五层、四层后打在唐的左肩背部,造成物体打击的安全事故。
事发当时,由于拆除施工电梯口的层板,工地管理组由
工长付云顺和其他施工管理人员正在现场指挥拆除工作,并监督安全作业,以预防电梯口和周边人员的意外出入。由于层板滑出施工用电梯门外,导致了伤害事故的发生。
事故发生后,唐瑞玲在工作中意外受伤,该工长和管理人员立即将其送往空军医院进行救治。经医院综合诊断后,告知当事人家属和工长等人其伤势不重,可以治愈,并缴费1000元。由于当事各方认为事情不严重,因此没有按相关规定上报工伤事故。工长和操作组长承诺自己出钱解决。然而,直到一个月后项目部接到“安全事故报告”,已违反了相关规定。在向集团公司安保处口头汇报后,项目部也未及时书面上报该事件。
该事故的受伤当事人唐瑞玲,经过空军医院、延安医院等多家医院治疗后,于20xx年6月15日申请项目部协商处理,一次性解决此次事故的'善后赔偿问题。
经20xx年6月16日至17日各方协商一致,就本工伤事故达成以下协议:
一、本事故按当事各方自愿、无胁迫、无诱导的原则,对受在事故当事人受伤期间,应承担其医疗、护理、交通差旅、误工、食宿、营养补助等相关费用。同时,对于经过本协议解决后的后期治疗、护理、交通差旅、误工、食宿、营养补助以及其他不可预见的损失赔偿,应进行一次性处理。
二、本次工伤事故经当各方协商,并参照现行相关规定,本着友好、人道、负责任的精神,确定第一项所包括的费用总计192014元。
其中:当事人所在的操作组组长付今身承担10000元;事发工地工长付云顺承担82014元;
按照同情弱小的原则,工程项目部虽不免除当事人唐瑞玲的安全生产责任,但对处理费用不要求其本人承担,项目部承担100000元。
三、以上费用扣除已支出的前期费用及由付今身直接支付,除了向当事人支付10000元外,项目部还需在20xx年6月30日前一次性支付事故受伤人唐瑞玲(或其配偶邓勇代领)154200元的赔偿款项,其中54200元由付云顺承担,100000元由项目部承担。
四、本协议与《12·09安全事故处理承诺书》共同组成本次事故处理的合法、有效文件。自本协议签订之后并当事受伤方收到赔偿款之日止,各方不得再对本事故处理提出其他要求和意见。并自当事第一方收到赔偿款之后,发生一切与本事故有关、无关的人身伤害、伤残,均不再与本协议的第二方、第三方、第四方有任何关联,不论当事第一方诉诸法律、其他机构、相关单位、各方就业公司,当事第二、三、四方均不给予理采。
五、本协议书所有条文,经当事各方认真阅读、理解,无捏造事实、条款胁迫和欺诈,已排除所有勉强条款。本协议一式四份,经当事各方签字后生效。
本协议无未尽事宜。本协议除签字外,无手写体。文件上任何涂改、变更均标志本协议无效。本协议自赔偿支付后,自行失效。
当事第一方(事故当事人):(家属):
当事第二方(当事小组长):
当事第三方(施工工长):
当事第四方(项目经理部):(代表人)
协议签订日期:20xx年6月17日星期六17:30
工伤处理协议书12
甲方(雇主):______________,男,____岁
住____________________________
身份证号:___________________
乙方(工人):______________,男,____岁
住____________________________
身份证号:___________________
乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写:_______________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”),合计人民币____________元(大写:_______________)。
3、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____________元(大写:_______________),余款人民币____________元(大写:_______________)于首次付款后日内付清。
4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的'事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用,则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的____%。
7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:___________乙方签字:____________
时间:_______________时间:_______________
见证人:_______________
附:
1、甲方身份证复印件;
2、乙方身份证复印件。
工伤处理协议书13
用人单位:
劳动者: ,身份证号: ,电话: 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做___________工作时,发生_______________。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:___5000元(伍仟圆整)_______;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:45000元(肆萬伍仟圆整)_________;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:____10000元(壹萬圆整)___________;
(4)前述费用计人民币:____60000元(陆萬圆整)___________。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起 日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的'劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议自双方签章之日起生效。
第七条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第八条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第九条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):_____劳动者(签字):
经办人(签字):
工伤处理协议书14
甲方:_____
乙方:_____
性别:_____
年龄:_____
身份证号:_____
住址:_____
联系电话:_____
乙方于________年____月____日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费x元;其他费用x元,共计x元。乙方在签订本协议时已将全部款项x元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的'各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付x元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:_____
乙方:_____
时间:_____年_____月_____日
工伤处理协议书15
甲方:________建设集团有限公司________项目经理部
乙方:____[伤者](受伤人) 身份证号码:
____年_______月_______日上午10点10分左右,伤者________建工有限公司阳光海岸项目经理部钢筋班班组成员____[伤者]在下完大梁准备下二排钢筋时,准备从k/⑧轴处翻越过去,人体翻过大梁脚踩到地面,支梁的钢管架松动,导致二排钢筋下滑,二排的钢筋上的钢管压住____[伤者]左手大拇指,____[伤者]的工友将钢管松开拉出左手,事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院,伤者提出要求协商解决,经协商,现将此事处理如下:
1、本协议是在公司主管部门组织项目部相关人员、乙方及________建工有限公司________项目经理部钢筋班班组长____[班组长]在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商制订的。
2、乙方要求甲方一次性赔偿费18250元(壹万捌仟贰佰伍拾元整)(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。
3、乙方住院治疗费共计5057.45元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)及已发生的.生活补助费用由________建工有限公司________项目经理部钢筋班班组长____[班组长]承担。
4、乙方已向甲方借支4000元(肆仟元元整),剩余的_______元(壹万肆仟贰佰伍拾元整)由甲方在签定协议之时暂一次性代付给乙方。
5、甲、乙双方从签定协议起,乙方关于身体健康等一切问题与甲方、________建工有限公司、及其________项目经理部钢筋班班组长____[班组长]无关。
6、甲、乙方在本协议上签字后,本协议立即生效。
7、本协议签字生效后,乙方与________建工有限公司、________建设集团有限公司________项目经理部终止劳动关系,并与________建设集团有限公司________项目经理部无任何关系。
8、甲暂代________建工有限公司________项目经理部钢筋班班组长____[班组长]支付给乙方的费用按________建工有限公司________项目经理部钢筋班与________建设集团有限公司________项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及公司起草批准的工伤事故报告的相关条款办理。
9、本协议一式五份,________建设集团有限公司________项目经理部,________建工有限公司、________建工有限公司________项目经理部钢筋班班组长____[班组长],乙方各执一份,________建设集团有限公司质安部一份。
甲方:________建设集团有限公司________项目经理部
代表签字: 签字时间:____ 年 __ 月 __ 日
乙方:________建工有限公司________项目经理部钢筋班____[伤者]
签字(手印) 签字时间:___ 年 __ 月 __ 日
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