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检验科管理制度

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检验科管理制度

　　在当下社会，越来越多人会去使用制度，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，以下是小编为大家整理的检验科管理制度，欢迎阅读与收藏。

检验科管理制度

　　检验科管理制度1

　　1．目的：

　　制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。

　　2．范围：

　　适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。

　　3．职责：

　　(1)科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。

　　(2)实验室组长负责落实具体措施。

　　(3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

　　4．医疗差错、事故防范：

　　(1)加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。

　　(2)进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。

　　(3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和督促落实情况。

　　(4)严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。

　　(5)坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。

　　(6)做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。

　　(7)加强标本的'管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错原因，检测后的标本必须冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上。

　　(8)加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。

　　(9)工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。

　　严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上签字。

　　(10)加强法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)，以防不必要的纠纷发生。

　　(11)科主任二线值班，及时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等)，保证值班期间人员、仪器正常。

　　5．差错、事故处理及报告程序：

　　(1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面)，均统一转交给科主任，科主任应及时查实情况，作出相应整改措施，并给临床答复。如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性及时记录、上报。

　　(2)发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任及时登记并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。

　　(3)发生严重差错或事故，当事人应立即向科主任汇报，科主任应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理，避免事态扩大，将差错降低到最低水平。

　　(4)发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存，以备查对。

　　(5)发生严重差错及事故，其汇报路线：当事人→科主任→医务处。

　　(6)发生一般差错，科主任应在科室会议上通报。发生严重差错及事故，应在三天内组织全科讨论分析，当事人须在会上作深刻检查，由科主任向医务处作出书面汇报。

　　(7)发生差错的责任人除通报教育外，根据相关奖惩条例，给予恰当的奖金处罚。

　　检验科管理制度2

　　1、各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。

　　2、所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。

　　3、各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。

　　4、自配试剂须以严格校正后方可使用。

　　5、试剂的`保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。

　　6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。

　　7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并做好登记。

　　8、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。

　　检验科管理制度3

　　根据××医【2011】18号《关于印发××医院材料申购及领用程序的通知》精神，制定本制度。

　　一、管理目标

　　提高使用透明度，降低损耗，降低库存，节约成本，规避浪费。

　　二、管理方法

　　1、设立兼职管理员

　　仓库管理员：×××

　　软件操作员：×××

　　工作完成好的，每月在效益工资中奖励××元。

　　2、试剂申购

　　每月上旬盘点完后，由科主任生成采购订单，一式两份，交采购员负责后续的申购、采购流程，直至试剂送到库房。

　　3、试剂入库

　　试剂采购回来后，仓管员及时召集采购员，成本核算小组成员，三方共同办理入库验收手续，完毕后，软件操作员将入库信息登入软件，打印入库单一式两份，经仓管员、成本核算小组成员签名确认后交一份到成本核算小组。

　　4、试剂出库

　　领用试剂时，必须在材料领用单上填写日期、品名、数量，软件操作员每周操作一次，将出库信息登入软件，仓管员随时核对库存。

　　5、试剂报损

　　(1)应充分利用试剂管理软件的'采购预测功能，在保证试剂供应的前提下，尽量少量采购，防止试剂过期。

　　(2)平时做好仓库管理，冰箱温度做到每日查看、记录，防止试剂变质。若发生试剂报损，由软件操作员打印报损单一式两份，交成本核算小组成员完成报损审批后，由仓管员、成本核算小组成员共同销毁试剂。

　　(3)凡经批准报废的试剂必须做好销毁、掩埋工作，不得流失和随意丢弃。

　　(4)对易燃易爆的废危险品、费毒品、费药品，应报上级批准后方可销毁，必须进行无害化处理，并派人员监督销毁。

　　6、试剂月度盘点

　　试剂每月5号前盘点一次上月的出入库状况。软件操作员打印月度盘点表和试剂出库明细表，一式两份，由仓管员、成本核算小组成员盘点后共同签名确认。

　　7、仓库日常管理

　　每天主班工作人员查看试剂仓库三台冰箱的温度，并在温度记录表上登记。仓管员负责仓库日常管理。

　　检验科管理制度4

　　检验科工作制度

　　1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。

　　2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。

　　3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。

　　4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。

　　5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。

　　6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。

　　7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管。

　　8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。

　　9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的'执行和完善。

　　质量保证制度

　　1、要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。

　　2、仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人。

　　3、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才能按要求进行独立操作。

　　4、仪器定标、质控制度：定期进行定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。

　　5、标本编号制度：按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。

　　6、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。

　　7、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。

　　8、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。

　　9、急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室，并有记录。

　　10、岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。

　　11、检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。

　　12、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程。

　　安全管理制度

　　1、临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规，保障工作人员、病人和进入临床实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育。

　　3、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

　　5、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病操作前洗手或手消毒。

　　6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

　　7、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。

　　8、检验人员结束操作后应及时洗手。

　　9、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。

　　10、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

　　11、专人保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内，建立剧毒药品的使用登记制度。

　　12、对压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。

　　13、保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。值班人员要做好安全保卫工作。

　　14、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。

　　15、保护好防火设施，保持走廊通道畅通，便于火警时人员安全撤离。

　　16、做好电脑网络安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、对工作中可能发生的以外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格按照医院制订的应急处理方法处理，不得延误。发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。

　　标本管理制度

　　1、要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。

　　2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。

　　3、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。

　　4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。

　　5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。

　　6、接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。

　　8、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。

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