当前位置：好文网>实用文>制度>质控工作制度

质控工作制度

相关推荐

质控工作制度

　　在现在社会，大家逐渐认识到制度的重要性，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编为大家收集的质控工作制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

质控工作制度

质控工作制度1

　　一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，建立患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗、部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实。

　　二、根据上级有关规定和要求，以医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。

　　三、制定质控工作制度和计划，定期进行工作总结、分析和反馈。

　　四、研究提高医疗服务质量、加强日常质量监控的工作方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

　　五、定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

　　1、负责基础质量的监控

　　（1）负责协助完善有关的医疗规章制度，以医疗常规为依据，不断修订完善。对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研、讨论，制定全面的'干预措施。

　　（2）对全院医务人员强化医院核心制度，提高全员的质量意识，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

　　2、负责环节质量的监控

　　（1）医院质控小组要每月组织一次环节质量检查，包括运行病历、当日处方、护理操作、药房、医技、院感、医患沟通、病房管理、病员管理等进行检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。

　　（2）负责检查有关规章制度的落实，通过对住院病历和工作记录、查房记录、现场考核等的检查来了解医院核心制度、医院管理制度等的落实情况。

　　3、负责终末质量的监控，定期汇总质控检查工作中发现的问题，报经院长，执行奖罚。

　　（1）对门诊及住院病人的抗菌药物使用指标进行监控，对超常使用、不合理使用抗菌药物的案例和相关医师要进行通报。

　　（2）对住院病人平均住院日、术前住院日、平均住院费用、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。

　　（3）对住院病历的终末质量进行监控。

　　（4）对门诊平均诊疗费用进行监控。

　　六、每季度召开医疗质量汇总分析评议会，并对各科室的医疗质量情况、存在的问题进行通报。

　　七、定期采集各部门或科室提出的合理化建设，不断促进医疗质量的提高。

质控工作制度2

　　1、按照质量控制标准，实事求是地评价各部门、各科室工作质量。

　　2、质量控制办公室根据日常检查、抽查、追踪监查资料，及时分析、评价医院各部门、科室、部门工作质量，有记录。

　　3、按月收集、汇总各部门、科室的医疗、信息报表，并对月度汇总表进行初步评估，对信息报表中反映出的问题及时向科主任报告。

　　4、质量控制办主任定期召开质量控制部门全体成员会议，根据检查记录，月、季度报表，评价各医疗科室、工作质量，分析存在的'工作质量缺陷、隐患、提出整改建议，形成书面材料。

　　5、医疗、后勤保障质量分析评价结果按时上报医院质量控制委员会。

　　6、质量控制办公室应作出全年的质量现状的综合分析报告，针对全院存在的问题，提出质量控制对策。

　　7、医院质量控制委员会定期召开质量检查例会，分析评价医院工作质量。

质控工作制度3

　　1、质量控制办公室应不定期地对医疗、后勤保障工作中的基础质量、环节质量、终末质量进行全面检查和抽查，发现工作质量缺陷、隐患，随时提出。

　　2、对医院各科室、部门报告的有明显隐患的信息报表，组织现场调查，分析异常原因，写出调查报告。调查报告应及时向上级报告和向各科室、部门反馈。

　　3、各科室、部门质控员按要求参加质量控制办公室组织的医疗科室、医技科室、后勤各工种部门的工作质量检查。

　　4、加强重点科室、重要岗位的质量控制检查。

　　5、对存在重大质量缺陷、隐患的科室、部门、工作环节和多次出现工作缺陷或重大缺陷的'个人做为重点监控对象，实行追踪监查，有详细记录。

　　6、在检查过程中，发现问题采取边检查，边整改的办法，以规范医疗、后勤服务行为，控制医疗风险。

　　7、院长通过行政查房对全院医疗、后勤工作质量进行监控。

质控工作制度4

　　1．站内应创造条件开展室内质控。生化，血液细胞计数（包括三分类，五分类），尿化学，凝血因子检查，乙肝两对半等应每天做室内质控。生化待条件成熟时做双水平。化学发光项目，由于试剂成本、标本量及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器或手工均应积极争取，根据自身特点，开展室内质控。

　　2．室内质控数据的处理：所有开展质控的`项目，不论每日做，还是需要时做，均应把数据输入质控管理内软件。

　　3．室内质控数据的管理：月未汇总统计，评价；月初打印保存前一月质控图；并上报分析存档。

　　4．失控处理及失控报告单：遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控报告单。

　　5．每日与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾性分析。

　　6.科主任将不定期在电脑中抽查室内质控开展执行情况。应严格执行科室有关规定。并记录在业务考评内容中，作为各类审查时的材料。

质控工作制度5

　　1、质量控制办公室对全院各部门、科室质量达标、制度落实、服务效果等检查情况，每月进行反馈，重大问题随时反馈。

　　2、每季度召开质量控制会议，定期评讲，要求各部门科室主任、质控员认真参与并提出意见和建议。

　　3、重视患者对医疗、护理、后勤服务质量评价，定期收集、汇总、分析患者意见，把患者不满意的工作做为反馈重点。

　　4、定期向全院公布质量控制检查结果。

　　5、对存在医疗、后勤保障工作缺陷、隐患的科室、部门及时地提出整改措施，追踪监查整改措施落实情况，监督执行。

　　6、对出现问题较多的`科室、部门、个人实施重点培训，根据下一次的质量检查情况，估评培训的效果。

　　7、各部门科室应认真对待质量问题的督办处理，切实落实整改措施。

质控工作制度6

　　1.根据医院全面质量管理要求，医疗质量控制办公室在主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，负责医院医疗质量的监督控制和管理工作，医院质控科工作制度。

　　2.负责医疗质量管理体系的建立和完善。按照医院相关制定，质控办制订质控工作的计划与方案，制定医疗质量检查标准、评价方法及奖惩措施，并将医疗质量考核指标纳入医院的目标考核。

　　3.协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，促进各部门之间相互配合工作。监督各科室质量自查情况，认真查对质量自查的有关记录，实行跟踪考核。定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，认真总结工作中的经验和缺陷，及时向院部领导反馈有关情况，并向有关部门通报质量控制结果，管理制度《医院质控科工作制度》。

　　4.质控办以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性及时性、医疗核心制度的贯彻执行、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的执行情况、合理用药以及临床用血、知情告知等重点环节加大质量管理，控制医疗缺陷。对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。

　　5.按照上级行政部门及院部的相关规定，组织实施临床路径管理、单病种质量管理，并制定相关工作目标及计划、实施方案、监控措施等。

　　6.每季度召开一次医疗质量管理会议，对质量管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。

　　7.临床医疗科室开展的`新业务、新技术的审核，组织院内外会诊、协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术、废除性手术的讨论和审批工作;

　　8.医疗质量的检查结果上报院部，供领导作为评优、奖惩的参考和依据。

　　9.对医院医疗质量工作要进行总结分析，做好文字记录，以医务通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答疑。