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医院工作管理制度

　　在现在社会，接触到制度的地方越来越多，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编收集整理的医院工作管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院工作管理制度

医院工作管理制度1

　　为贯彻“科技兴院”的办院方针，进一步加强和完善我院科研管理水平，把医院科研纳入科学化、规范化管理轨道，创造良好的科研环境，促进多促成果，多出人才，提高医院医疗水平和科研学术水平，根据省、市有关文件，结合我院实际，制订以下科研管理细则：

　　第一章科研组织工作管理

　　一、医院学术委员会，负责全院科研项目论证、大型科研设备购置、决策咨询及科研学术论文评审工作。

　　二、科教科为医院科研管理的职能部门，负责全院科研工作的计划、组织、实施、协调、成果管理等工作。

　　三、医院附设的各专业研究室，是科研的重要阵地，是医院主要科研机构。在院长领导下通过科研协作完成各项科研任务。

　　第二章科研计划、科研成果的管理

　　一、立项课题申报“

　　1、选题原则与要求：

　　（1）重点攻克常见病与多发病，尤其是精神疾病的防治研究。解决我院技术建设规划中亟待解决的理论和技术关键问题。有较明显的社会效益和经济效益。

　　（2）瞄准国内外医学先进水平，从本院争创“三乙”实际出发，以临床应用研究为主，注重实际性，支持引进、推广先进技术，不搞低水平重复研究。

　　（3）选题要体现创新性和先进性。预料成果达到省市先进水平，对推动我院医学科技进步起到显著作用。

　　（4）每年6月为课题申报期。

　　2、承担课题需具备的条件：

　　（1）技术力量：申请立题必须具备一定数量和具有科研能力的技术人员，课题主研人员应是本专业的技术骨干。

　　（2）经费落实：科研经费是实施课题研究的重要保证。其主要来源为医院科研基金和争取省市项目拨款。

　　（3）设备设施：主要指是否具备仪器、试剂、实验动物等必要的科研设施。

　　3、申报课题列项的程序与资料准备

　　程序：

　　（1）书面申请即课题负责人就开展该项目的先进性、可行性及社会经济效益作出书面说明，由科主任签署意见报科教处。

　　（2）院科研学术委员会审议后，课题组负责人填写相应的科技计划项目申请表，可行性报告等。

　　（3）由科教科上报相应的行政主管部门申请立题。

　　（4）按行政隶属关系逐级上报审批。

　　资料准备

　　（1）课题负责人填写科技计划项目申请表及立题的有关内容：

　　①、立项指导和国内外研究现状和发展趋势

　　②、研究开发内容和技术关键

　　③、预期目标

　　④、研究方案、技术路线、组织方式与课题分析

　　⑤、计划进度安排

　　⑥、现有工作基础和条件

　　⑦、查新报告

　　⑧、经费预算

　　用a4纸打印连同申请表装订成册，一式五份。

　　（2）经上级主管部门批准立项后，每半年，一年分别以书面形式向科教科、上级主管部门汇报课题进展情况。如遇特殊原因不能按期完成，则需向上级主管部门以书面形式说明延期理由，经审核同意方可结转。

　　（二）申报课题成果评审的'程序及资料准备

　　程序

　　1、课题组项目负责人填写科技成果评审申请书。

　　2、与上级主管评审部门核准评审日期并取得科技成果评审许可证。

　　3、邀请有关评审专家7—11人（均为副高以上，本院除外）。

　　4、评审结束后将科技成果评审证书一式五份，交主管行政评审部门签署核审意见。

　　资料准备

　　1、课题组负责人制作好评审幻灯或多媒体资料。

　　2、课题组负责人填写科技成果评审申请书及评审技术文件：（用a4纸打印）

　　①、课题内容简介

　　②、工作总结

　　③、社会、经济效益评估

　　④、典型病例介绍

　　⑤、部分病案索引

　　⑥、相关研究论文

　　⑦、查新咨询报告。

　　3、科技计划项目申请表。

　　4、立项的文件批复。

　　5、科技成果评审许可证。

　　6、科技成果评审证书。

　　7、整套资料装订成册一式23份。评审完毕整套资料原件留档案室。

　　三、申报课题评奖的程序与资料准备

　　程序

　　1、课题组负责人填写科技奖项推荐书

　　2、评奖项目推荐按行政隶属关系逐级上报。

　　资料准备（用a4纸打印）

　　1、科学技术奖项目推荐书，省市连报19份。

　　2、装订成册的材料2份：

　　①科学技术奖项目推荐书

　　②鉴定许可证或评审许可证

　　③鉴定证书或评审证书

　　④科研或技术总结报告

　　⑤经济效益证明（财务专用章）

　　⑥查新报告

　　3、课题获奖后，课题组获奖证书留档案室，课题组成员荣誉证书交复印件留档案室。

　　第三章科研工作条件管理

　　一、科研经费：医院设立科研基金，以资助院级科研重点项目。科研基金每年按计划拨款到各项目承担单位。单独建帐，专款专用。科教科按规定审查项目经费预决算表，检查经费开支是否符合规定，发现问题及时处理。严禁挪用或以各种借口截留。省市级项目拨款也照此管理。（具体办法另文制定）

　　二、经费开支范围：项目调研考察费，实验消耗材料、试剂、实验动物、必须添置的专用的仪器、设备、工具费、技术资料、技术文件费、项目鉴定、验收费、外单位科研协作费等。

　　三、科研设备管理：临床及科研共用的大型设备（如tcd、脑电图等），医院附设研究及其下层研究室的基础设施（房屋改造、实验台、水电设备、家俱等）由医院按技术发展规划专项购置。科研项目所购专项设备（冰箱、离心机、显微镜、各种测试仪器等）均有项目科研经费支出。各实验室外的大型精密仪器（如低温高速离心机、自动生化分析仪、细胞培养设施）使用要有严格的管理制度、操作规程、使用登记、设备专人负责等。

　　四、在医院研究室、实验室日常工作由各专业科室管理，信息科研处指导下工作。下属研究要有科研工作制度、实验室工作制度、科研规划（3―5年）、年度科研计划及年终总结。科研规划、年度计划及总结按时上报科教科。

　　五、动物实验室是医学科研常用的、重要的工作基地，必须尽快完善和健全。

医院工作管理制度2

　　一、固定资产日常维护制度。

　　日常维护不仅延长了资产的使用寿命，某种程度上等于节约了量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率。医院可制定相应的奖惩制度，对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强，工作失误，管理不善的人员按责任制惩罚。同时，设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人，以提高科室人员对医疗设备的维护意识。

　　二、固定资产出入库制度。

　　对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员实行专门化管理。保管人员建立固定资产保管帐，要严格出入库单制，财产的增减均应及时映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在保管帐中登记，以映固定资产的转移、增减变动情况。

　　三、加强内部控制制度。

　　医院要配备专门的'审计人员为医院资产管理起到“增值保值服务”的作用，防止舞弊，及时堵塞管理工作中出现的漏洞。审计部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。

　　固定资产是医院资产的重要组成部分，用友公司随着市场经济体制的深化和卫生经济体制的，固定资产占医院总资产的比重越来越。如何加强固定资产管理，提高资产使用效率，成为医院资产管理的一项重要内容。而信息化科技下的会计电算化固定资产管理为医院的固定资产良好运用起到了举足轻重的作用。

医院工作管理制度3

　　1、洗衣房负责对全院各种医用被服、各科值班室的被服和工作人员的工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥、烫干、按要求折叠。

　　2、清洗的'被服、工作服按时下收下送。

　　3、洗衣房掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理，每年大清点一次。

　　4、被服消毒、洗涤，应做到有色的和无色的被服分开，病员的被服和工作人员被服分开，严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。

　　5、被服、工作服等破损时，经缝纫修补后方能发出，应报废的被服，填好报废单，按月、按季会同有关部门现场鉴定，由总务科科长签署意见，办理报废手续，凭报废单向保管室和数补充。

　　6、洗衣房各种工具、机器、被服要专人保管，防止霉烂、遗失、差错、做好机器维修、保养工作。

医院工作管理制度4

　　本制度适应于医院所有办公用计算机,各工作站所有使用人员必须严格遵守工作站管理制度进行操作。

　　一、工作站配置的计算机、打印机、ups等设备,科室应指定专人保管和保养,能够掌握计算、机基本知识和技能,对简单故障能够排除。

　　二、所有操作人员在计算机系统发生故障时,应能说明故障发生的部位、故障现象等基本情况,以便于计算机中心维修人员能够较准确地判断故障原因,带好配件,快速处理。

　　三、操作人员须严格遵守操作规程,不得随意扳动和操作无关的按钮或开关,不得打开机箱盖等外包装物。

　　四、操作人员不得随意更改、删除工作程序,桌面设置等选项,否则会造成程序不能正常运行。

　　操作人员要熟练掌握用户入网口令,及个人进入程序的用户名和密码,并注意保密,时常更换密码。

　　五、操作人员上机操作时不得与无关人员闲谈,避免或减少操作错误发生。

　　六、禁止非本工作站操作人员使用计算机,以免因误操作而造成不必要的应用程序或整个系统的混乱。

　　七、严格按照正常的开、关机顺序操作,即:开机时先开显示器、打印机,再开主机;关机时先关主机,再关显示器、打印机。严禁人为非正常关机,否则,轻则造成长时间开机测试及部分软件损坏,重则造成整个系统的瘫痪,甚至发生电流回击,烧坏设备。

　　八、在下班后或长时间不工作时,应关闭所有工作站及电源开关,一则节约电力,二则延长计算机使用寿命。

　　九、在使用键盘、鼠标等机械性的设备时,应做到轻敲、轻触,避免因用力过猛造成损坏。

　　十、第七十三条在计算机工作时,主机和显示器上面不得搭盖任何东西,以保持其散热好。在不使用时,应用防尘罩将显示器罩住,以防灰尘等的.侵入。

　　十一、在打印过程中,严禁强行撕纸,要用自动切纸和走纸功能。同时禁止使用不合规格的纸张,以免缩短打印头的寿命。

　　十二、遇到卡纸现象时,应参照“打印机使用手册”中的操作步骤解决,严禁生拉硬拽,造成打印头及卷轴不必要的损坏。

　　十三、严禁频繁开、关机,应严格按照使用手册进行进纸或退纸操作,以延长打印机的使用寿命。

　　十四、及时更换色带,以免旧色带将打印针拉断。在更换时,应严格按照“打印机使用手册”中的说明进行操作,禁止违章操作,以免发生损坏色带架的情况。

　　十五、对喷墨打印机更换墨水,严禁强行将墨盒架拉出,应严格按照“打印机使用手册”中的说明进行操作,以免发生损坏墨盒架的情况。

　　十六、严禁使用打印机打印与工作无关的内容,做到节约用纸。

　　十七、保持工作站使用环境的清洁卫生,注意防尘、防潮、防静电,切实做到对设备的维护和保养。

　　十八、严禁在计算机上玩游戏,避免由此引发计算机病毒的侵害,给整个系统带来严重的损坏。

　　十九、未经允许或未经杀毒,不准擅自使用外来盘,避免将病毒带入计算机网络内。

　　二十、未经计算机中心人员的批准,不得擅自修改计算机的软、硬件设置及重装系统,严禁修改删除网上的软件。

　　二十一、对于违犯规章制度进行操作的人员,视其情节情况给予相应的处罚。

医院工作管理制度5

　　为执行关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。

　　一、基础管理

　　（一）组织机构：成立育才妇产医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。

　　（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。

　　（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。

　　（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。

　　（五）各项制度健全，并得以落实。

　　（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。

　　（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。

　　二、农合目录管理

　　（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行《医疗服务项目收费标准》。

　　（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。

　　（三）药品管理：新农合病人的用药参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。

　　（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。

　　三、新农合病人诊疗管理制度

　　（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。

　　（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。

　　（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。

　　（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。

　　（五）合理用药：参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。

　　1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字；

　　2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。

　　（六）严格控制出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过7日量。每日药品总费用不得超过规定范围。

　　（七）合理检查：严格控制大型检查，杜绝重复检查。凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报科主任审批、与科主任双签字后方可进行。

　　（八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。

　　（九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用不予报销。

　　（十）因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第（五）、（六）、（七）条规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任。

　　（十一）特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批制度。

　　（十二）新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。

　　四、新农合办公室工作制度

　　（一）在主管院长及所属部门领导下开展各项工作。

　　（二）负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训，向各临床科室解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询，给临床“新农合”病人的治疗提供政策指导性建议。

　　（三）负责向区按时交送可在医院直接报销的住院参合病人各种月报表，递送垫付农合补助金明细表。

　　（四）主动与区卫生局农合管理办沟通联系，及时互通医院与区农合病人的相关治疗动态信息。向院领导提供新农合政策及管理规定信息，为院领导在院内农合的管理决策提供政策依据。

　　（五）每月召开农合病人座谈会，负责收集病人意见及建议，主动宣传农合政策、为病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各类问题。

　　（六）定期下科室查看农合病人的治疗状况，动态监督。发现问题与科主任及主治医生取得联系，及时纠正。

　　（七）每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关数据报表，重大问题及时向主管部门负责人及院领导汇报。

　　五、考核办法

　　为贯彻落实“新农合”管理规定及各项政策，确保参合病人利益，使我院制定的各项“新农合”管理制度有效实施，特制定下列奖惩办法。

　　（一）入院处严格审核二代身份证所填写内容的一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人当月绩效工资的30%～50%。由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担，10%由科室负责人承担，60%由所在科室承担。

　　（二）出院处不得随意更改参合病人的治疗项目，各种费用按省、市、区报销规定结算，准确无误。若错算、多报，给医院造成经济损失者，全额由财务结算员承担，从其工资中扣回；若少报，一旦查出，少报部分由财务结算员向主管院长书面报告审批后，亲自送交参合病人家中，并当面向病人致歉，若由此给医院造成不良社会影响者，视情节轻重，扣除当事人当月绩效工资20～40%。

　　（三）在为参合病人支付“农合补助金”时，财务人员要认真审核病种、病人身份证，确认无误方可报销。由于审核不严或不仔细造成错报，由当事人承担80%的经济责任，科主任承担20%。

　　（四）复印人员要按县卫生局“新农合管理办公室”的'规定，为参合病人及时复印整套报销所需的病历资料，由于工作不认真，为病人提供的报销资料不全，让病人为此返复，由当事人承担病人往返路费，并向病人道歉。对可在医院直接报销的住院参合病人的复印资料，复印人员必须备齐，按时交于院合疗办外送，由于资料不全影响外送，扣除当事人当月绩效工资50～100元。

　　（五）限制性药品:按规定要求不得超过药品总费用的30%。不合理超出定额部分，30%由经治医生承担，科主任承担15%，所在科室承担65%。使用限制性药品，未告知病人、不填写知情同意书或无科主任签字者，扣发经治医生当月绩效工资100元、科主任50元。

　　（六）自费药品:要求不超过药品总费用的10%。使用自费药品（《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录（20xx修订版）》以外的药品），未告知病人、不填写知情同意书者，扣发经治医当月绩效工资50元。不合理的超出部份，40%由经治医生承担，20%科主任承担，所在科室承担40%。

　　（七）大型检查、特殊材料、特殊治疗，经治医生必须履行告知，并填写知情同意书、报科主任及院农合办（入院处）审批，同意后方可实施。否则，由此造成无法报销的后果由经治医生承担，并扣除当月绩效工资50～100元。大型检查阳性率，每低一个百分点，扣该科室当月相应项目总费用的3%。

医院工作管理制度6

　　一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

　　二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。

　　三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。

　　四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。

　　五、有目的.、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。

　　六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

　　七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。

医院工作管理制度7

　　医院意识形态工作管理制度为进一步加强和改进意识形态工作，全面落实党管意识形态的原则，明确党委领导班子、党员干部的意识形态工作责任，结合医院实际，特制定本制度。

　　第一条意识形态工作是党的一项极端重要的工作，关乎旗帜、关乎道路、关乎国家政治安全。做好意识形态工作，对巩固马克思主义在意识形态领域的指导地位，巩固全党全国各族人民团结奋斗的共同思想基础，凝聚全体党员干部职工的智慧和力量，推动医院发展都具有十分重要的`意义。

　　第二条做好意识形态工作，是各党总支的重要政治责任。坚持党管意识形态工作的原则，建立党委统一领导，党政齐抓共管，党委宣传部组织协调，相关部门分工负责的意识形态工作格局。

　　第三条成立医院意识形态工作管理领导小组。党委书记任组长，副书记、纪委书记任副组长，其他班子成员为领导小组成员。领导小组办公室设？，

　　第四条按照“谁主管谁负责”的原则，各支部对本支部的意识形态工作负主体责任。支部书记是第一责任人，带头抓意识形态工作，带头管队伍、抓导向。重要工作要亲自部署、亲自过问、亲自处置。

　　第五条各支部要把意识形态工作作为党建的重要内容，列入年度工作要点，纳入重要议事日程，纳入党建工作责任制。

　　第六条各支部要认真贯彻落实党中央和上级党委关于意识形态工作的决策部署和指示精神，定期分析研判意识形态领域情况，重要院情民意中的倾向性问题，有针对性的进行引导，维护意识形态安全。

　　第七条各支部每季度至少专题研究一次意识形态工作，及时向院党委汇报意识形态领域的重大情况并提出建设性意见。进一步完善党委理论中心组学习制度，加强对党员领导干部意识形态工作的教育培训，定期在党内通报意识形态领域情况，统一思想认识，明确工作目标。

　　第八条宣传部要切实加强对各类意识形态阵地的管理，牢牢把握意识形态领域的领导权与主导权，按照有关规定，加强对宗教活动及宗教思想传播的监督管理工作。

　　第九条高度重视网络信息管控工作，党委书记对医院网站与微信公众号的建设与管理工作负第一责任，对于发布或转发否定中国共产党的领导，攻击中国特色社会主义制度等错误言论，要敢抓敢管。对散布传播政治谣言的党员干部，要严肃追究党纪责任，涉嫌违法的，由相关部门依法追究法律责任。

　　第十条将意识形态工作纳入党委领导班子及中层干部综合考核内容中。重点检查考核各党支部落实意识形态工作主体责任、加强组织领导、贯彻中央和上级党委关于意识形态工作的决策部署、分析研判意识形态领域状况、加强意识形态阵地管理、维护网络意识形态安全、开展思想舆论宣传和责任追究的情况。党委要把意识形态工作作为民主生活会和年终述职的重要内容，接受监督和评议。

　　第十一条院纪委要切实履行意识形态工作监督责任，把意识形态工作开展情况纳入执行党的纪律尤其是政治纪律和政治规矩的监督检查范围，并会同党委组织部作为干部考核、使用、奖惩的重要依据。

医院工作管理制度8

　　1、负责全院办公医疗、用电线路、照明设施的维修，小型安装工作，保持正常运转。

　　2、电工人员必须具备电学的基本知识，持有证书。熟练掌握电业安全工作制度。对医院、宿舍各主要线路、设施应基本掌握，有计划地定期修缮及保养，保障线路通畅。

　　3、配电室设值班电工（由电工班长担任）负责高压电盘的监视，及时发现问题，保证安全供电，兼管电工房维修、安装任务的.分配，解决供电中的疑难问题。对供电中的问题，及时向上级供电部门联系。

　　4、实行24小时值班制，有急需维修任务，值班人员应随叫随到，保证使用电安全及用电设备的正常运转。若遇疑难问题，应及时上报有关领导组织抢修。遇有抢修任务，应加班加点保障供电。

　　5、电工人员要经常到各科室巡视（每周不少于一次）维护线路通畅，检查安全用电情况，对于违章用电予以坚决制止。发现盗电没收盗电用器，并上报领导，办理罚款手续。对发现者给予奖励。

　　6、严格领料手续，坚持凭耗料单领料制度，厉行节约，做到物尽其用，节约开支。

　　7、不经批准，不准为私人安装电器。对擅自滥用电料造成浪费损失者，应追究责任，严肃处理，由当事者承担一切经济损失。

医院工作管理制度9

　　一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织和业务训练，开展经常性的.防火宣传。

　　二、实行24小时值班制，重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火、防爆。

　　三、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。

　　四、财务人员去银行取款、送款，必须由专职保卫人员负责护送。

　　五、严格执行探视制度。非探视时间，有权劝阻陪客或无关人员入内。如有无理取闹者可转保卫科处理。

　　六、对自行车和机动车辆要严格管理，各类人员的自行车一律存在车棚内，严禁车辆乱停乱放。

　　七、对住院患者及家属经常提醒其注意保管好自己的钱物，加强防火、防盗等安全意识的教育。

　　八、要勇于同坏人坏事作斗争，发现可疑人员要及时报告。

医院工作管理制度10

　　一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在 37,5 ℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次 ( 七岁以下小儿酌情免测血压 ) ，其他按常规和医嘱执行。

　　二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。

　　附：死亡病员料理注意事项

　　1. 医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

　　2. 医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。

　　3. 需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。

　　4. 当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。

　　5. 整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

　　6. 整理病案，完成护理记录。

医院工作管理制度11

　　1、每天收集各临床科室医院感染病例报告，并及时分析、核对，每月总结汇总一次。

　　2、每月15—20日组织各科室监控人员进行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测，并总结汇总一次。

　　3、每月一次对全院各科室进行医院感染管理、消毒隔离制度执行情况的检查、总结并反馈。

　　4、每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏情况进行总结分析，并以院内感染通报的形式进行反馈。

　　5、至少每年二次对全院各诊疗组进行抗菌药物使用情况的调查，并进行总结反馈。

　　6、每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员进行医院感染管理知识的培训。

　　7、经常督促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的'进购、储存、使用管理及回收处理工作。

　　8、每年召开全院监控人员会议，布置监控计划，加强业务培训。

　　9、随时关注医院感染流行、暴发的迹象，及时调查、分析并采取相应措施。

医院工作管理制度12

　　一、医院领导干部深入科室制度

　　1、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

　　2、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

　　3、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

　　4、院领导要参加部分业务实践，如查房、重手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

　　二、会议制度

　　1、院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

　　2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

　　3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

　　4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

　　5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

　　6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

　　7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

　　8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

　　9、工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。

　　三、请求报告制度

　　凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：

　　1、严重工伤、重交通事故、批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

　　2、凡有重手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

　　3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

　　4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

　　5、收治涉及法律和问题以及有自杀迹象的病员时；

　　6、重经济开支报批时；

　　7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

　　8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；

　　9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

　　四、院总值班制度

　　1、院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。

　　2、负责检查夜间工作人员的工作情况。

　　3、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

　　五、卫生工作制度

　　1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动员会或小组，每年至少开会四次。

　　2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。

　　3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

　　4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周清扫的卫生制度，节假日搞突击卫生运动。

　　5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。

　　6、有计划地植草、种树，美化环境。

　　7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

　　六、病案管理制度

　　1、医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

　　2、门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

　　3、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。

　　4、住院病案原则上应永久保存。

　　七、医疗登记、统计制度

　　1、医院必须建立和健全登记、统计制度。

　　2、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。

　　临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。

　　门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。

　　医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

　　3、医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。

　　4、医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

　　5、统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。

　　八、医学图书管理制度

　　1、图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。

　　2、凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。

　　3、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。

　　4、必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。

　　5、图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。

　　6、建立图书目录索引卡片，方便查阅。

　　7、图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。

　　8、密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。

　　九、进修工作制度

　　1、进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。

　　2、医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。

　　3、进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。

　　4、进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。

　　5、医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。

　　6、进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。

　　7、进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。

　　十、赔偿制度

　　1、因工作失职、不负责任、违操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。

　　2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

　　3、遇有批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。

　　十一、传达、门卫制度

　　1、住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。

　　2、传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。

　　3、凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。

　　4、凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。

　　十二、入、出院工作制度

　　1、病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。

　　2、病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。

　　3、病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。

　　4、病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。

　　5、病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

　　十三、住院处工作制度

　　1、出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。

　　2、各病区可保持12张急诊床位。

　　3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。

　　4、热情接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的.病员，应详细登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。

　　5、对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入院。不符合上述手续的，一般不予接待。

　　6、病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。

　　十四、探视、陪伴制度

　　1、探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证（牌），每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。

　　2、探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。

　　3、陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。

　　4、探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。

　　5、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。

　　十五、急诊室工作制度

　　1、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。

　　2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

　　3、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

　　4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。

　　5、急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

　　6、遇重抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

　　7、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

　　附：急诊范围

　　凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：

　　1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。

　　2、突然之急性腹痛。

　　3、突发高热。

　　4、突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。

　　5、有抽风症状或昏迷不醒者。

　　6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。

　　7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。

　　8、颜面青紫、呼吸困难者。

　　9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。

　　10、急性尿闭者。

　　11、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。

　　12、急性传染病可疑者。

　　13、急性过敏性疾病。

　　14、其它经医师认为合于急诊抢救条件者。

　　上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。

　　十六、抢救室工作制度

　　1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

　　2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

　　3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

　　4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

　　5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

　　6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

　　7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

　　8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

　　十七、急诊观察室制度

　　1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。

　　2、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。

　　3、急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

　　4、急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、映情况。

　　5、值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。

　　6、急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。

　　十八、门诊工作制度

　　1、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

　　2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

　　3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

　　4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

　　科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

　　5、对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。

　　6、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

　　7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加

　　强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

　　8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

　　9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

　　10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

　　11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

　　12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

　　13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

　　十九、挂号工作制度

　　1、门诊病号，应先挂号后诊病（危重抢救例外）。

　　2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），开诊前半小时即应挂号。

　　3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，分别送至就诊科室。

　　4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。

　　5、同时就诊两个科室或转科病员，重新挂号，会诊例外。

　　6、挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

　　7、初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。

　　8、下班前取回当日就诊病历，依次上架。

　　9、按病历号将各种检验报告贴到病历页上。

　　二十、处方制度

　　1、医师、医士处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。

　　2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

　　3、有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理医学专用药品的规定办理。

　　4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

　　5、处方内容应包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药汽称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。

　　6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

　　7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。

　　8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）国际单位（ｉｎ）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

　　9、一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。

　　10、对违规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

　　11、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

　　二十一、注射室工作制度

　　1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

　　2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

　　3、密切观察注射后的情况，发生注射应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

　　4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

　　5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

　　6、室内每天要消毒，定期采样培养。

　　7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

　　二十二、治疗室制度

　　1、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

　　2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

　　3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

　　4、毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。

　　5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

　　6、无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持七十五度。

　　7、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。

　　8、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

　　二十三、换药室制度

　　1、严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。

　　2、除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。

　　3、器械浸泡液每周更换两次。

　　4、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

　　5、特殊感染不得在换药室处理。

　　二十四、病房管理制度

　　1、病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

　　2、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

　　3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

　　5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周清扫一次。

　　6、医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

　　7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

　　8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

　　9、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

　　10、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

　　附1：病房工作人员守则

　　1、对新入院的病员介绍医院的制度和情况，了解病人思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。

　　2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。

　　3、有关病情恶化，预后不良等情况，不要告诉病员，必要时由负责医师或上级医师进行解释。

　　4、不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。

　　5、在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室处理。

　　6、有条件的医院对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病员。

　　7、对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员的恐惧和顾虑；术后要告诉病员良好的转归情况，使其安心休养。

　　8、合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病员醒后施行。

　　9、保持病房空气流通，、小便器随时洗刷。痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时洗扫，保持清洁卫生。

　　10、按照病员患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的、有规律的休养生活。合理地组织病员参加文娱活动。

　　11、重视病员的思想工作，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。

医院工作管理制度13

　　1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。

　　2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

　　3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。

　　4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

　　5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。

　　6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。

　　7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的'前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登激作。

　　7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。

　　8、凡复印件、复写件均不予盖章。

　　9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！

　　10、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

　　11、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。

医院工作管理制度14

　　1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。

　　2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。

　　3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。

　　4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。

　　5、对急重、高龄病员、离休干部、人、残疾人、高级知识分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。

　　6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况，确保病人及时入院治疗。

　　7、门诊检验，影像等各项检查，必须做到规范操作、及时报告。

　　8、应根据条件和病情，严格控制门诊手术的适应症，对病情不适宜在门诊处置的.病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

　　9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心解答，简便手续，有计划地安排病员就诊。

　　10、对病员要进行认真检查，认真填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开具处方及多种检查申请单，认真执行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗质量，将评价结果上报医务科。

　　11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、安静、秩序良好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、计划生育等知识宣传工作。

　　12、门诊厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督。

医院工作管理制度15

　　为了及时处理医疗投诉，保障公民的合法权益，提高医疗质量，保障医疗安全，维护医院形象。根据有关法律法规和医疗规章制度，结合医院的实际情况，制定医疗投诉处理制度。

　　一、投诉途径与渠道

　　1、我院医疗投诉监督电话，医院公众场所的意见投诉箱，各系统、科室、班组意见薄（本）。

　　2、建立院总值班制度，实行24小时值班，接听电话、接待来访、受理投诉。

　　3、其它职能处室受理的医疗投诉，对接具体负责部门。

　　二、受理投诉的部门和范围

　　临床各科室为医疗投诉接待处理一级科室，科主任为负责人。临床科室无法处理的应交由医患沟通办公室继续处理。

　　医务部下辖医患沟通办公室，负责具体接待、受理、调查、处理。

　　三、受理投诉条件

　　1、投诉者必须因我院医务人员在为其提供治疗服务过程中，因医务人员违反法律法规、规章制度、诊疗护理规范、常规，致使自己的合法权益直接受到侵害的患者和合法代理人。

　　2、有明确的投诉者（对象），事实根据和具体要求。

　　3、投诉者应有文字材料，或本人口诉由医患沟通办公室笔录。电话方式投诉的，投诉人应报出真实姓名、联系地址、通讯方式，医患沟通办公室应做好记录。投诉的匿名信件和电话，按国务院《信访工作条例》和中纪委对匿名信处理规定等有关文件精神办理。

　　四、投诉处理

　　1、医患沟通办公室应建立投诉记录本，安排接受处理投诉的工作人员。

　　2、投诉人到院领导、职能部门、系统、科室口头投诉的'，当时能够口头回复而投诉人又满意的，可以不按程序办理，但必须告知医患沟通办公室做好处理记录。在自己职权范围内处理不了的，应带投诉人到医患沟通办公室，医患沟通办公室对投诉事件当时不能答复需要立案调查的，应在1日内做出是否受理的决定，并通知投诉者。

　　4、对缺少凭证和情况不明的投诉，要及时通知投诉者，待补齐所需材料后受理。

　　5、投诉内容涉及多个职能部门的，由医患沟通办公室牵头，其余部门必须无条件地配合处理，不得互相推诿扯皮，影响案情的办理。

　　6、在调查核实案情时原则上应有两人随行，要认真做好笔录。

　　6、医患沟通办公室要以事实为依据，以法律法规为准则，公正办案处理投诉，保护双方当事人的合法权益。在查清事实、分清责任的基础上进行调解处理，使投诉者和被投诉者双方互相谅解，达成协议。

　　7、对有重大影响、疑难、复杂的案件，实行学术委员会讨论，并征询法律顾问的意见，做到定性准确，处理得当，保证办案质量。

　　8、对投诉立案调查的投诉事件，受理部门应在5个工作日内向投诉者答复，对疑难、复杂的案件最迟不能超过15个工作日，并告知投诉人延期理由。

　　9、对调解无效的案件，及时告知投诉人按法律程序处理。

　　10、投诉人无理取闹，经劝助、批评教育无效的，或投诉人捏造事实、诬告陷害他人，应及时告知公安部门处理。

　　11、投诉处理完毕后，整理与案件有关的资料，立卷归档，留档被查。

　　五、处罚措施

　　有下列情形之一，造成严重后果的，按医院有关规定、国务院《信访条例》、国家有关法律法规进行严肃处理：

　　1、医患沟通办公室应当作为而不作为，或滥用职权，侵害投诉人合法权益的；