手术室管理制度
在不断进步的时代，大家逐渐认识到制度的重要性，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编收集整理的手术室管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
手术室管理制度1
001分级护理管理制度
分级护理是根据病人疾病不同,病情轻重不一所规定的临床护理等级要求,以使病人能得到与病情相适应的护理,由医师根据病情决定护理等级,以医嘱的形式下达.护士长可以根据病人病情变化及时与医师联系,提出合理建议,使病情与护理级别相符合.护理级别分别为特别护理及一、二、三级护理，分别在病人一览表、床头牌设有标记。特别护理
1.1具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
重症监护患者；
各种复杂或者大手术后的患者；
严重创伤或大面积烧伤的患者；
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1.2.对特级护理患者的护理包括以下要点：
严密观察患者病情变化，监测生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
根据医嘱，准确测量出入量；
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
保持患者的舒适和功能体位；
实施床旁交接班。做好特护记录。
2.一级护理
2.1.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
病情趋向稳定的重症患者；
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
2.2.对一级护理患者的护理包括以下要点：
每小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。
3.二级护理:
3.1 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 病情稳定，仍需卧床的.患者；
生活部分自理的患者。
3.2对二级护理患者的护理包括以下要点：
每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。
4.三级护理
4.1具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
生活完全自理且病情稳定的患者；
生活完全自理且处于康复期的患者。
4.2对三级护理患者的护理包括以下要点：
每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。
5.加放护理等级标识
护理人员按省卫生厅《x省医疗护理文书规范》要求，根据护理级别医嘱，在患者床头牌内和患者一览表加放护理等级的标识。
护理等级标识为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理级别标识放置或更改，各科室自行规定，夜班由值班护士负责。
6.更改护理级别
主管医生根据患者病情变化，下达医嘱更改护理级别；
护士要根据医嘱及时更改护理级别标识和执行护理级别
7.相关文件：
7.1《综合医院分级护理指导原则（试行）》 卫医政发〔20xx〕49号
手术室管理制度2
一、目的
为加强手术室医用耗材的规范化管理，保障医疗安全，提高工作效率，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于手术室所有医用耗材的采购、储存、使用、盘点等管理环节。
三、管理原则
1. 安全第一：确保所使用的医用耗材符合质量标准，保障患者安全。
2. 合理库存：根据手术需求，保持适量的库存，避免积压和短缺。
3. 规范流程：遵循严格的管理流程，保证各个环节有序进行。
四、采购管理
1. 依据手术室的手术类型和使用量，制定采购计划。
2. 严格筛选供应商，确保其具备合法资质和良好信誉。
3. 采购的医用耗材必须具备合格证明和相关文件。
五、入库管理
1. 入库时，仔细核对耗材的名称、规格、数量、生产日期、有效期等信息。
2. 对验收合格的耗材，分类存放，并做好入库登记。
六、储存管理
1. 设立专门的'储存区域，按照耗材的特性和要求进行存放。
2. 定期对储存环境进行检查和维护，保证温湿度等条件符合要求。
七、领用管理
1. 手术室护士根据手术安排，填写领用申请单。
2. 经负责人批准后，按照规定流程领取。
八、使用管理
1. 医护人员在使用医用耗材时，应严格遵守操作规程。
2. 对特殊耗材，做好使用记录，包括患者信息、使用时间等。
九、盘点管理
1. 定期对手术室的医用耗材进行盘点。
2. 对盘点中发现的问题，及时查明原因并进行处理。
十、质量追溯
1. 建立医用耗材质量追溯体系，确保能够及时追溯到产品的来源和使用情况。
2. 对出现质量问题的耗材，立即停止使用，并按照相关规定处理。
十一、违规处理
对违反本制度的行为，视情节轻重给予相应的处罚。
十二、附则
本制度自发布之日起生效，如有未尽事宜，由手术室管理部门负责补充和解释。
手术室管理制度3
一、疑难危重病例，应组织全科讨论。
二、选择适宜的'麻醉方案，分析可能发生的意外，做好应急防范措施。
三、病案讨论情况均应记录在册，与麻醉记录一并保存在病例内。
四、必要时向医院主管部门报告、备案。
五、向家属做好解释工作，并签好麻醉协议书。
六、麻醉意外、严重并发症、事故等造成的死亡病例，应在24小时内向医院主管部门报告，并于一周内进行全科讨论，且须形成文字技术结论。封存麻醉记录，不得修改、伪造，并供病人家属等随时查询。
手术室管理制度4
一、总则
为了规范手术室医用耗材的管理，确保医疗质量和安全，提高工作效率，特制定本制度。
二、耗材采购
1. 根据手术室的需求，制定科学合理的采购计划。
2. 采购应遵循质量优先、性价比合理的原则，选择具有合法资质的。供应商。
三、耗材入库
1. 严格执行入库验收制度，核对耗材的名称、规格、数量、有效期、包装等。
2. 验收合格的耗材及时入库，并做好记录。
四、耗材储存
1. 设立专门的储存区域，分类存放不同类型的耗材。
2. 按照耗材的.储存要求，控制温度、湿度等环境条件。
3. 定期对库存进行盘点，确保账物相符。
五、耗材领用
1. 手术室护士根据手术安排，凭领料单领取所需耗材。
2. 严格控制领用数量，避免浪费和积压。
六、耗材使用
1. 医护人员在使用耗材时，应严格按照操作规程进行。
2. 对高值耗材进行追踪管理，记录使用患者的信息。
七、耗材监控
1. 定期评估耗材的使用情况，分析合理性和有效性。
2. 对出现质量问题的耗材，及时采取停用、召回等措施。
八、耗材报废
1. 对过期、损坏或无法使用的耗材，按照规定程序进行报废处理。
2. 做好报废记录，注明报废原因和处理方式。
九、培训与教育
定期组织手术室工作人员进行耗材管理知识的培训，提高管理水平。
十、监督与检查
成立监督小组，定期对手术室耗材管理情况进行检查，对违规行为进行纠正和处理。
本制度自发布之日起施行，如有未尽事宜，由手术室管理部门负责解释和修订。
手术室管理制度5
手术室是危急重症患者接受外科手术治疗与实施抢救工作的重要场所，具有接触病种较多、劳动强度大、护理工作重、工作节奏快等特点[1]，其护理安全及质量关系到患者的治疗效果，甚至可直接影响患者生命安全[2]。为提高手术室护理质量，作者对手术室护理安全隐患展开分析，并对有效防范措施进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料本院于20xx年10月～20xx年10月开展加强手术室护理安全管理工作，共涉及于本院行手术治疗的患者20320例，其中男11480例，女8840例，年龄为14～76岁，平均（38.4±2.5）岁。
1. 2方法
1. 2. 1手术室护理安全隐患总结与分析对10320例患者临床资料展开回顾性分析，对手术室内存在的护理安全隐患加以归类整理。经总结，手术室常见护理安全隐患主要包括规则制度不健全、护理人员责任意识欠缺、护理记录书写不规范、手术不当等。在分析常见护理安全隐患基础上，采取针对性防范对策，具体如下。
1. 2. 2对各项规章制度及工作流程予以严格规范对手术室各项管理制度不断完善，对工作流程予以明确，坚持落实责任到个人原则，保证制度前无特权；在全体护理人员中开展规章制度学习及考核活动，确保所有人员均能对各规章制度准确把握；督促全体护理人员严格落实查对制度，避免造成用药、输血错误。
1. 2. 3手术前做好核对与准备工作在手术室内贯彻严格的隔离消毒制度、卫生清洁制度及洗手制度，对院内感染加以预防。在将患者接入手术室时、进入手术间时、麻醉前均对其姓名、性别、床号、住院号、病区、诊断情况、术前准备工作、药物过敏及术前用药情况进行查对，术前核查电凝止血器、氧气、吸引器及急救药品等到位情况；术前、术中及术后由巡回护士及器械护士协同对缝针、纱布、器械及纱垫等进行清点，并在护理单上准确记录，当敷料及器械等核对相符后才可向手术医师报告，此时才可对患者体腔进行关闭。
1. 2. 4合理配置手术室工作人员选取对手术室护理工作有充分热情、高学历护士加入手术室护理队伍内，并对其工作予以合理安排，对各班次工作时间进行合理调整，确保护理人员有充分的休息时间，使其在良好精神状态下展开高质量护理工作；经常性组织护理人员展开交流，逐步消除其心理压力。
1. 2. 5提高手术护理记录书写质量组织护理人员对相关法律知识加强学习，促使其守法自觉性及自律能力提高。督促其严谨、真实的展开护理记录单书写，保证护理单和医生相关记录符合，使之做到不涂改、不误写、不漏填，保证护理记录准确、真实、完整而客观。
1. 3观察指标以20xx年10月～20xx年10月未实施手术室护理安全管理时段为实施前，以20xx年10月～20xx年10月实施手术室护理安全管理时段为实施后，对实施前、后护理安全问题发生率进行对比。
1. 4统计学方法利用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行处理，计数资料采用χ2检验，当P
2结果
手术室护理安全管理实施后护理安全问题发生率明显低于实施前（P
3讨论
护理安全是指在为患者展开护理时，不可发生在法定制度、法律规定之外的机体功能、心理功能上的缺陷、损害、障碍或死亡[3]。手术室护理安全是保证患者顺利完成手术操作，维护患者健康、生命安全的必要条件，同时也是护理管理工作的核心内容，在医院管理工作中具有重要地位。
现实手术室护理工作中，通常会存在一些安全隐患，主要包括以下几个方面：①护理人员责任心及法律意识方面存在一定欠缺，或因工作忙、乱等原因，对相关技术操作章程履行不到位，或未严格执行核对制度，未严格按照要求摆放药品，药品标识不清等，均可能引发护理安全事件。②手术室管理制度有待进一步完善，在业务培训上有待加强，同时技术操作不遵循规范及监督管理不到位等，均对患者健康及安全有重大威胁，可引发医疗事故与纠纷。③在护理中未指导患者选取适当，如侧卧位、俯卧位可导致组织长时间受压，容易发生压疮；患者上肢伸展过度或约束带过紧均可引发神经损伤；在手术中应用止血带时未对时间进行记录，容易引发血液循环损伤。④手术室护理人员因经常面对急救手术、危重症患者抢救工作，在心理与生理上均存在巨大心理压力，很容易引发精神倦乏、心情抑郁等，导致注意力难以集中，对护理工作缺少应变能力，易引发护理差错事件。对于上述护理安全隐患，医院只有对手术室各规章制度予以不断完善，对各岗位的具体职责加以明确，在全员中开展质量安全教育，促使护理人员法律意识及责任心增强，对高危环节加强质量管理，才可真正为手术室的.护理安全提供保证。本院通过对手术室常见护理安全隐患进行总结，在此基础上展开手术室护理安全管理，结果显示，手术室护理安全管理实施后护理安全问题发生率有显著下降。
综上所述，在手术室护理工作中保持严谨工作态度，注重护理安全风险的防范管理，严格排除护理安全隐患，是促使护理差错发生率大幅降低、保证护理安全的有效措施，同时也是促进护理事业及医院长远、稳定、健康发展的必然要求。
手术室管理制度6
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。
4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的'应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。
6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。
9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10、严格限制手术室内人员数量。手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。
11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，有专人收集并运送到指定地点，并做好交接登记手续。
14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。
手术室管理制度7
手术室的护理安全管理是手术室管理的重要组成部分，有效的护理安全管理是保证手术正常运作的前提和保证。手术室是特殊治疗场所，安全要求高，出现意外情况直接影响患者和医务人员的健康和生命安全。护理管理制度的套完整性、系统性和科学科学性，直接决定着护理管理的实施效果。行之有效的安全护理管理措施，是手术室正常运作的重要保障。
1、手术室存在的不安全因素
1.1手术室管理中存在的不安全因素[1]：
1.1.1管理制度不完善：管理制度不完善，存在重大漏洞，缺乏监督机制和考评等制度问题是护理管理中存在的常见隐患。
1.1.2安排不合理：人员和制度安排存在重大缺失，应急机制不健全，对突发事件缺乏反应能力是手术室护理管理中面临的又一问题。
1.2手术室环境中存在的不安全因素：
1.2.1布局和分区：手术的布局和分区安排都有明确要求，必须进行科学配置才能满足手术要求，消除安全隐患，但是，由于历史原因，手术室布局不合理，分区不明确的问题依然比较突出，不能满足感染控制设计要求，存在重大安全隐患。
1.2.2手术室物品和器械分配和使用中的问题：手术室物品没有严格按要求摆放和分区使用，一旦发生手术室传染，必将造成重大损失。
1.3工作人员的不安全因素：
1.3.1未严格执行查对制度及责任心不强致使纱布器械遗留于患者体内。手术中摆放不当导致损伤，电极板粘贴不当导致烫伤。
1.3.2手术间空气消毒不合格，未严格执行无菌操作，技术操作不熟练，未严格执行消毒隔离制度。
1.3.3手术中谈论与手术无关的话题引发患者的不满。
1.4手术室设备使用和保养中存在的不安全因素。①手术室设备保养不到位，设备老化，使用中出现意外停机和其他异常；②手术器械确实或损害，对手术造成干扰。③抢救药品和器械配置不全，耽误抢救。
2、安全管理措施
2.1合理利用有效人力资源：
2.1.1强化培训，练就过硬素质。不断提高手术室护理人员的个人业务素质，适应手术室发展要求，增强应变能力，可有效提高手术的保障能力。通过进修、在职学习、业务讲座等形式加强手术室护理人员的业务培训，是保证手术室正常运作的首要条件。
2.1.2合理排班。根据工作需要，合理配置护理人员，使护理分组更加合理，达到老中青结合，业务素质互补的要求，可发挥手术护理人员的最大工作潜能，保证手术室正常运作。
2.1.3实行弹性排班制。随时调整护理人员的作息时间。值班分主、副两班，夜间和节假日时，副班在家待命，有手术时随叫随到，既避免了手术多时人员不足，又减少了人力资源的浪费。
2.2严格消毒灭菌：
2.2.1手术室环境消毒。普通手术室室内空气每晚用三氧消毒杀菌机消毒2小时。每台手术结束后消毒30min。层流手术间手术前30分钟开启层流，手术后30分钟关闭层流，手术间的各类物品每晨用消毒液擦拭。手术间每周大扫除一次，每月彻底清扫一次，按规定每月做空气培养一次，并对医护人员的手、物品表面及高压低温灭菌物品进行监测。
2.2.2器械的消毒灭菌安全。凡是能够高压消毒的器械和物品，均采用高压消毒灭菌。内镜器械采用低温过氧化氢等离子灭菌，灭菌后物品及时送无菌间保存，每日定期检查有无过期物品，如有过期，应重新灭菌，一次性物品每月检查一次有效期。手术后的`器械要严格按照双消毒原则处理，然后清洗，再打包高压灭菌，敷料袋装。HBsAg（+）患者器械处理用0.2%含氯消毒剂浸泡1h后清洗，再打包消毒。
2.2.3手术敷料的灭菌安全。采用一次性手术包，用后装于有标识的垃圾袋内焚烧。
2.3手术的安全管理：
2.3.1使用手术患者交接记录单接送患者，巡回护士于术前带手术患者交接记录单到病房接患者，与病房护士共同核对。手术结束后，巡回护士认真填术交接记录单上的各项内容，须与麻醉师一起，将患者护送到ICU或病房，与病房护士进行交接，由病房护士在交接记录单上签名，确认签名后，巡回护士方可返回。
2.3.2建立手术患者安全核查表，预防手术部位错误，巡回护士、麻醉师、手术医生与患者在入手术间后麻醉前消毒皮肤前开刀前共同核对手术部位、手术名称、手术患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术间号。洗手护士与巡回护士于手术前关闭体腔前后认真核对清点纱布、器械、缝针，防止异物遗留。
2.3.3预防术中不当造成损伤。加强手术巡视，保证术中患者安全，麻醉后患者多处于被动，手术移动不当，或者长时间的被动可给患者造成伤害，巡回护士应该加强巡视，及时发现问题，消除安全隐患。
2.3.4预防术中错误用药。术中用药也要进行仔细核对，确保万无一失。在使用药物时，应先核对瓶签，检查药品质量、浓度、剂量和有效期限，两人查对无疑问后方可使用。用过的安瓶、药瓶，保留至手术结束后方可丢弃，以备核对。
2.3.5预防输错血事故的发生。输血前要认真核查患者相关事项，取血者要与血库发血者核对。输血时，巡回护士要与麻醉师核对，并检查血液质量。
2.3.6预防烫伤、灼伤。应用高频电刀时，应取下患者身上的饰品，保证电极板与皮肤有效接触面积，防止电灼伤。装有起搏器患者建议医生使用双极电凝。
2.3.7防止弄错或丢失标本。切下的标本洗手护士应妥善保存好，术后面交手术医师，由手术医师填写病理申请单，标本容器内及时加入，并标明患者的相关信息等，与病理检查申请单一起送入指定标本存放处。
2、险意识的增强：
2.4.1加强管理，增强安全意识。管理者首先要树立“以患者为中心”的护理理念及高度的安全意识和责任感，对科内出现的差错护士长定期组织护士进行分析讨论并提出改进措施以确保护理安全和护理质量。科内制定停电、停水、停层流、火灾、心跳呼吸骤停的应急预案及处理流程，护士长不定期进行抽查与考核。
2.4.2加强理论学习，提高业务技能。护士业务素质提高是护理水平提高的基础。在开展新手术、新技术、使用新设备时，及时制订出工作流程，并进行仪器操作培训，严把安全技术环节关。加强对护生及轮转护士及新护士的管理，指派业务能力强、责任心强、高年资护理人员以一带一的方式进行带教。
2.4.3注意护患关系的和谐。规范语言行为，术前护士在与患者沟通时，要耐心倾听患者的述说，多用解释性语言；在手术时要认真严肃，尽量不让惊扰患者，不在术中开玩笑和闲谈。
2.4.4加强设备的维护。定期检查，及时维修，保证各种急救物品完好率100%。
3、小结
随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，增强医务人员的法律意识和自我保
护意识，在工作中严格遵循护理法规，加强手术室安全管理，将安全护理运用于手术室工作中。在防范上下功夫，减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生。最终得到患者满意。医务人员维护患者的权益，本身也是对自己权益的保护，尽最大努力把医疗事故隐患消灭在萌芽状态，严格控制了护理差错和纠纷的发生。
手术室管理制度8
一、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。
二、手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
三、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前和缝合前清点所有敷料和器械数，无误后方可缝合。
四、用药前，认真查对，毒、麻、限、剧药需经第二人查对后，方可使用。使用后的空瓶应保存，以备再查。
五、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对姓名、床号、药名、剂量、用法、浓度、时间、有效期。
手术室管理制度9
一、严格控制进入手术室人员，除参加手术及有关人员外，其他人员一律不准进入。
二、进入手术室必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
三、手术通知单须与手术前一日10：00前送于手术室，以便准备，因故更改，应预先与手术室联系。
四、按无菌手术和有菌手术，合理安排手术间，如无条件，先做无菌手术。
五、建立手术器械卡，准备器械是按卡片进行查对，检查器械性能，保证适用，如系特殊重大手术，术者应亲自检查。
六、病人入室后认真查对，并做好记录。手术开始前和关闭体腔及深部组织、缝皮前，分别由巡回护士、器械护士和第二助手共同清点器械物品，并认真记录。
七、认真做好手术室的清洁卫生工作，执行各项消毒隔离措施。
八、手术室的药品器材敷料均应有专人管理，定位、定量放置。各种设备应定期检查，保证性能良好。
九、手术室值班人员应坚守工作岗位，确保各类手术物品处于应急状态，每班做好交接。
手术室管理制度10
一、负责各科手术器械的准备工作，保证供应，准确无误。
二、负责各种急诊、抢救，备用器械及针线，各种引流管等物品的'供应。
三、负责器械的清洁、保养、补充、更新，锐利器械要分类装置，有防护。
四、负责器械的管理，有丢失时应及时督促寻找。贵重器械损坏时，应及时与护士长联系。
五、负责器械外借、回收的检查。外借器械必须取得护士长同意。
六、负责器械室的整洁，每天擦拭桌面、窗台，并保持器械柜内的清洁。
七、认真做好交接班及清点工作，对精密、细小及贵重器械要两人核对，并有签名。
八、器械定期上油，保持光洁无锈，关节灵活，性能良好。以保证使用。
手术室管理制度11
一、指导思想
二、组织结构
1 领导小组
组长:
副组长：
组员：
2、工作小组
（1）院前救护组：由院前救护队、急救车队、担架队及现场指挥人员组成，责任现场伤员的救护、运转工作，并及时将伤员情况向总值班交通事故创伤办报告，为医院抢救做好准备。
（2）院内抢救组:由内急外急内外妇儿科病房、药剂科、检验科、手术室、输血科等组成,负责伤员的院内抢救工作.医务处、院总值班负责协调、指挥抢救工作
（3）创伤管理组:由交通事故创伤、急救办组成，负责与交警、保险公司等相关部门沟通协调工作安排。
（4）后勤保障组：由器械科、总务科、和动力科组成，负责伤员抢救中所需器械、物资的供应及急救设施的正常运行。
（5）疏导保卫组：由保卫科、治安办人员组成,负责伤员现场抢救的人员疏导,医疗秩序维护.
(6）消毒预防感染组：由院感染管理科、预防保健科人员组成，负责医务人员自身防护、场所消毒、传染病人的隔离、转运等。
四、医疗救援应急及报告程序
1、120急救指挥中心接到呼救命令或呼救报警后，迅速派救护车和救护队前往事故发生现场，同时报告医院总值班、急救中心主任、主管院长、院长、文圣区防疫站、市卫生局值班室。
2救护队接到指令后要及时赶赴现场,要迅速将伤员运送出危险区，本着先救命后治伤、先救重后救轻的原则开展工作，按国家标准对伤员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重人员死亡人员进行标识，扣系在伤病员手腕或脚踝部位,以便后续救治辨认或采取相应的措施。在实施医疗救治的过程中，救治人员既要积极救治，又要注重自我防护，确保安全。
3急救中心主任接到急救报告后，要立即来院或赶赴事故现场,在市卫生局和医院的领导下,负责整个救治的全面指挥工作。院前救护队、车队、担架队、总值班、副总值班、120指挥中心值班人员在突发事件救治期间都要接受和服从主管院长急救中心主任的同意指挥和调度，任何人不得以任何理由推诿。
传染病防控工作检查制度
传染病防控工作,采取疫情监测报告，做好传染病管理和控制，预防控制医院内传播为主的综合防治措施。
2各科医生在工作中，严格首诊负责，认真执行疫情报告制度，做到早发现，早报告，早隔离、早治疗。实行就地隔离、就地治疗避免疫情播撒。‘
3医护人员要严格执行传染病的相关制度,操作规范，安全防护，对病人,病原携带者给予隔离治疗.隔离期限根据医学检查结果确定，防止传染病的医源性和医院感染。
4各科室要严格执行传染病消毒隔离制度，做好日常消毒和终末消毒。医务人员要做好个人防护。
5医院感染管理科工作人员，定期对全院各科室传染病进行检查和监督管理，严防传染病的.扩散和流行.具体检查措施：
1每天有专人,定时到化验室收集传染病相关情况2随时收取传染病报告卡进行网络直报
3每月不少于三次到各科室进行传染病疫情报告情况的检查4随时监督,检查传染病报告卡填写情况
5对有缺陷的科室按医院千分赛要求给予相应处罚
传染病管理奖惩制度
1传染病报告迟报，每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5分,责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。
2传染病报告漏报，每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5，责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。
3传染病报告卡填写不规范每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5,责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。 4科室擅自收治传染病患者，不向医务科感染办报告，每例对科室科室按千分考核进行处罚扣科室1分，责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。
5按千分赛要求，科室无传染登记本或记录不及时内容不详细,对科室罚款100元。
6传染病消毒隔及个人防护工作做得不到位，对科室罚款200,因为工作不到位造成医院传染病传播，除罚款为还追究科室和当事人的责任。
7传染病隔离病房的生活垃圾随意排放未按照医用垃圾管理的科室，除按千分考核扣分外，对科室罚500。
8对传染病报告及时、传染病登记不全、传染病消毒隔离及个人防护工作到位、传染病隔离病房的生活物品规范的科室,按千分管理规定各加0.1分
传染病报告卡填写、交接制度
1各临床医生为责任报告人，在填写传染病报告卡时要认真、详细、准确。需按《传染病报告卡》的要求填写，使用钢笔或圆珠笔填写。报告卡填写必须完整规范，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名，应尽可能写工作单位，14岁以下的儿童要填写家长姓名.
2结核病应报疑似结核，填写肺结核三联单. 3感染科设专人负责传染病报告卡审核、录入工作。
4首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者,应立即填写传染病报告卡。科室按规定时间向感染管理科报告,不得漏报、迟报和瞒报.
5病房的传染病报告卡由病房报到感染科。
6专职负责人对收到传染病报告卡进行缺项、漏项、逻辑错误等检查.
7在录卡前对传染病报告卡进行重卡检查。
8各科室在报卡时携带传染病登记，感染接卡人签字，以防报告卡丢失.
传染病报告自查核对制度
1建立传染病疫情等及报告制度，严格按照传染病防治法规定的时限、程序和方式报告。
2科室传染病管理小组负责检查并做好本科室发现的传染病报告及登记工作.
3感染管理科有专人负责传染病疫情登记及检查工作。
4感染管理科由专职人员每日对检验科、放射线、内门、儿门、及皮肤性病门诊等科室传染病登记本进行检查，每周对各病房传染病登记本进行核查，以防止漏报。
5感染管理科专职人员每日收到各科室上报的传染病报告卡,应对报告卡进行严格的审核，检查内容填写完整情况，由缺漏项及填写错误时，应及时补充、修改、核实确认后进行网络直报。
6对发现的传染病漏报、迟报及填报内容不详细等情况，将按照千分考核准给予相应科室进行处罚,给以责任人全院通报批评按千分赛考核标准进行积极处罚
传染病疫情登记报告制度
1医院对发现的传染病必须按《中华人民共和国传染病防治法》规定内容及时限，程序和方式进行报告. 2各科室医护人员发现传染病患者或疑似传染病患者必须立即向医务科和感染管理科报告，同时由经治医生填写传染病报告卡，填写科室传染病登记本。
3医院感染管理科有专职人员，每天对各科室送交的传染病报告卡的内容进行传染病网络直销。
4医院感染管理科和医务科接到甲类、乙类传染病疫情报告或发现传染病暴发、流行时、要立即向卫生局和市疾控中心进行报告.
5医院主管院长为医院传染病报告责任人，各科室主任为科室传染病责任人，感染管理科专职人员为医院传染病报告人。
6任何人对发现的传染病疫情不得隐报、谎报、缓报，横不得瞒报和不报违者将按医院相关规定处罚.
传染病诊断制度
1各科室医师必须严格执行《医师管理办法》及中华人民共和国传染病防治法，严格执行《中华人民共和国传染病诊断标准及处理原则》
2各科室医师严格执行传染病首诊负责制度。在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史、结合病人主诉、病史、症状、和体征等对来诊的病人进行传染病的预检. 3经预检为传染病病人或疑似传染病病人，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对就诊处采取必要的消毒措施。
4根据传染病的流行季节、针对特定传染病的预检，引导就诊病人首先预检分诊处,初步排除特定传染病后，在到相应的普通科室就诊。
5对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应当依法采取隔离或控制传播措施,并按照规定对病人的陪同人员和其他密切人员采取医学观察和其他必要防疫措施
6对住院的疑似传染病患者，科室要完善各项辅助检查，并上报医务科.由医务科邀请传染病医院专家来院会诊，对确诊病例,专往传染病定点医院治疗科室要做好终末消毒。
7要合并有传染病病例，病情危重确需在我院抢救治疗的,可是要做好消毒隔离,控制传染病的传播，及时上报医务科邀请传染病医院专家制定诊疗方案.传染病预检分诊工作制度
1着装整齐做好防护进入分诊。
2分诊护士在分诊病人时,要简单询问病史、流行病史、流行病调查测量体温、填写《传染病病人就诊登记表》
3如是发热病人，为患者发放口罩。患者戴好口罩后陪送通患者由患者通道进入诊室,按顺序就诊。
4随时消毒体温计，定时更换体温计消毒液。每日4次,时间为：7:00 11：00 16：00 22:00或随时更换。
5分诊室每日紫外线照射2次，每次1小时，0.5％过氧乙酸喷雾2次,用量20毫升，每次封闭房间30分钟,地面0.1%过氧乙酸湿式拖扫，每日2次，门把手用0.5％过氧乙酸每日4次喷洒，或擦拭，桌面用0.2%过氧乙酸擦拭，每日2次。
6严格按消毒技术规范执行，做到一人一用消毒。
传染病预检分诊管理制度
一感染性疾病科，具体负责传染病分诊工作，对传染病预检。分诊工作，做到标识明确,分诊点相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品.
二各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史、结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检.
三经预检为传染病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊就诊点,同时对接诊处采必要的消毒措施。
四根据传染病的流行季节、针对特定传染病的预检，引导就诊病人首先到预检处，初步排除特定传染病后，再到相应科室就诊.五对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应当依法采取隔离或控制传播措施，并按规定对病人的陪同人员和其他亲密接触人员采取医学观察其他必要的预防措施。
六重症病人应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构转让将病例资料复印转至相应的医疗机构。
七转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政的规定使用专用车辆.
传染病管理工作制度
1各级医师在工作中，要严格执行传染病疫情报告制度,做到早发现,早报告,不得漏报和迟报.
2各科室不得擅自收治传染病患者，对确因病情危重，需在我院抢救治疗的，要报告医务科和医院感染科，并请传染病科室专科医院会诊,写明会诊意见，做好病程记录。
3科室要做好隔离及消毒工作，待病情平稳后将患者转往传染病院，时间一般不超过一周。
4各科室医生发现传染病病例要及时填写传染病报告卡，及时上报医院感染管理科，每日由感染科专职人员进行传染病网络报告。
5各科室要严格执行传染病消毒隔离制度，做好日常消毒和终末消毒,医护人员要自身防护。
传染病首诊负责工作制度
1各位医生必须严格执行《医师管理办法》《中华人民共和国传染病防治法》，执行首诊负责，做好本职工作. 2门诊医生对就诊的传染病患者，应书写门诊病志,填写传染病登记，建议转让传染病医院就诊。详细填写传染病报告卡上报院感科进行网络直报。
3住院医生对住院的疑似传染病患者,要完善各项辅助检查，报告医务科组织会诊，对确诊病例传染病医院治疗。同时做好传染病登记，并上报传染病报告卡进行网络直报。
4任何人对发现的传染病疫情不得隐报，谎报和缓报，更不得瞒报和漏报。
医疗废物职业防护及培训制度
一防护制度：
1各科室应按照医疗废物的有关规定,做好医护人员和运送医疗废物的工作人员，在职业操作中的个人防护，防止医疗废物对人体的伤害.
2医护人员的诊疗,护理操作过程中,可能接触病人的血液、体液，为防止有感染性废物的刺伤引起疾病感染，医务人员应严格按照预防措施进行操作,操作中必须带口罩,脱掉手套后必须认真洗手。
3医护人员在操作时,病人的血液、体液可能飞溅到工作人员的面部，医护人员可戴防渗透口罩，护镜或穿防渗透的隔离服. 4为防止被针头刀片等锐器刺伤,可使用有安全性能的抽血注射器，用后的针头放在利器盒中.
5发生职业暴露后立即上报院感科，并进行局部处理，可用流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水清洗粘膜,如有伤口要在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血水，再用肥皂液和流动水进行冲洗，伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗。
6根据损伤情况应尽早实施预防用药，可根据情况选择疫苗注射，抗病毒或细菌药物，一般应用应在4小时内，最迟不超过24小时。
二培训制度：
1积极参加各级主管部门举办的相关知识培训班，并贯彻落实培训精神.
2定期组织医务人员、运送医疗废物工作人员学习相关法律法规和防护知识，组织进行考试或以口头形式进行随时培训，强化个人防护意识.
手术室管理制度12
目录
1. 前言
2. 后勤管理的重要性
3. 后勤管理的原则
4. 后勤管理的内容
4.1 设备管理
4.2 物资管理
4.3 病床管理
4.4 清洁卫生管理
4.5 安全管理
4.6 人员管理
5. 后勤管理的流程
5.1 信息收集与分析
5.2 资源配置与供应
5.3 运行监督与改善
6. 后勤管理的评估与监督
7. 后勤管理的挑战与展望
8. 结束语
1. 前言
手术室是医院的重要部门之一，后勤管理是确保手术室正常运行的重要环节。后勤管理涉及设备、物资、人员、卫生、安全等方面，直接关系到手术室的效率、质量和安全。为了规范手术室后勤管理工作，提高手术室管理水平，制定一套科学合理的后勤管理制度是必要的。
2. 后勤管理的重要性
后勤管理在手术室中起到了至关重要的作用。首先，后勤管理保障了手术室的设备和物资的正常使用。手术室依赖于各种先进设备和医疗器械进行手术操作，保障设备的完好和规范的使用，能提高手术的效果。其次，后勤管理保障了手术室的卫生和安全。手术室是一个高风险的场所，卫生和安全是至关重要的。合理的后勤管理能确保手术室的清洁和无菌环境，降低医源性感染的风险。再次，后勤管理保障了手术室的人员管理。手术室的人员是手术的核心，合理的人员管理能提高手术室的工作效率和质量。
3. 后勤管理的原则
后勤管理的原则是科学规范、安全高效。具体来说，后勤管理应遵循以下原则：
3.1 科学规范原则：后勤管理要基于科学的原则和方法，通过合理的流程和操作，确保手术室的运行符合相关的规章制度和操作规范。
3.2 安全高效原则：后勤管理要保证手术室的安全和高效。安全是保障手术室工作的前提条件，高效是提高手术室工作效率和质量的关键。
3.3 整体协调原则：后勤管理要整体协调，各个环节之间要相互配合，形成一个有机的整体。只有各个环节协调一致，才能确保后勤管理的顺利进行。
4. 后勤管理的内容
4.1 设备管理
设备管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括设备的选购、验收、维护和报废等方面。设备的选购要根据手术室的需要和实际情况进行，选择符合相关标准和规范的设备。设备的验收要按照相关程序和标准进行，确保设备的质量和功能达到要求。设备的维护要定期进行，保持设备的正常运行和延长设备的使用寿命。设备的报废要按照相关程序进行，确保设备的安全和环保。
4.2 物资管理
物资管理是手术室后勤管理的另一个重要内容。主要包括物资的采购、存储、分发和管理等方面。物资的采购要根据手术室的需要和实际情况进行，选择质量可靠、价格合理的物资。物资的存储要保证物资的安全和无菌，并按照相关要求进行分类和标识。物资的分发要按照手术计划和需要进行，确保物资的及时供应和准确使用。物资的管理要定期进行盘点和检查，确保物资的库存和状况。
4.3 病床管理
病床管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括病床的分配、清洁和维护等方面。病床的分配要根据病人的手术计划和需要进行，确保病床的及时配备和使用。病床的清洁要按照相关要求进行，保持病床的清洁和无菌。病床的维护要定期进行，保持病床的正常运行和延长病床的使用寿命。
4.4 清洁卫生管理
清洁卫生管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括手术室的清洁、无菌和消毒等方面。手术室的清洁要按照相关要求进行，保持手术室的整洁和无菌。手术室的无菌要保证手术室的无菌环境和手术器械的无菌状态。手术室的消毒要按照相关要求进行，确保手术室的消毒效果和安全。
4.5 安全管理
安全管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括手术室的安全设施、安全操作和安全培训等方面。手术室的.安全设施要符合相关要求和标准，保障手术室的安全。手术室的安全操作要遵守相关操作规范和操作程序，确保手术室的安全和高效。手术室的安全培训要定期进行，提高人员的安全意识和操作技能。
4.6 人员管理
人员管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括人员的招聘、培训和绩效评估等方面。人员的招聘要按照相关要求进行，选择具备相关资质和工作能力的人员。人员的培训要根据岗位的要求进行，提高人员的专业知识和技术能力。人员的绩效评估要定期进行，评估人员的工作表现和质量。
5. 后勤管理的流程
后勤管理的流程是一个循环的过程，主要包括信息收集与分析、资源配置与供应以及运行监督与改善等环节。
5.1 信息收集与分析
信息收集与分析是后勤管理的第一个环节。通过收集相关的信息和数据，进行分析和研究，了解手术室的实际情况和需求。
5.2 资源配置与供应
资源配置与供应是后勤管理的第二个环节。根据手术室的需求和情况，合理配置和供应设备、物资和人员等资源，确保手术室的正常运行。
5.3 运行监督与改善
运行监督与改善是后勤管理的第三个环节。通过监督手术室的运行情况和效果，找出问题和不足，并提出改进措施和建议，不断优化后勤管理的流程和效果。
6. 后勤管理的评估与监督
后勤管理的评估与监督是确保后勤管理质量和效果的重要手段。通过评估和监督，能及时发现问题和不足，并进行及时改进和纠正。评估和监督可采用定期抽查、督导指导和绩效考核等方式进行。
7. 后勤管理的挑战与展望
后勤管理面临着诸多挑战，如资源有限、需求复杂等。为了提高后勤管理的效率和质量，需要加强科学研究和技术创新，提高管理水平和能力。
8. 结束语
制定并严格执行一套科学合理的后勤管理制度，对于提高手术室的效率、质量和安全至关重要。只有不断完善和优化后勤管理的流程和内容，才能适应新形势、新要求，为医生和病人提供更好的服务。
手术室管理制度13
1、在护理部的领导下,成立科室安全管理小组,负责本室的安全管理工作。
2、定期进行消防安全知识教育,树立并强化安全意识,做好防火防盗工作。
3、坚持24小时值班制度,发现异常情况及时报告。
4、消防设备、高压蒸汽消毒锅应定期检查,专人管理,并保持性能良好。本室人员必须熟练掌握消防设备的.使用。
5、节假日前更要做好安全检查,以防隐患。
6、定期对各项工作进行安全检查,发现问题及时处理。
手术室管理制度14
1、手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。
2、保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。进入手术室前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。
3、严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。
4、严禁将私人物品带入手术室。
5、手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。
6、手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在有效期内，定期维护保养。
7、手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好登记。
8、种植体等贵重材料专人保管，及时添加。
9、手术室护士根据预约表，提前做好一天的'手术安排。若需特殊器械、材料。应提前沟通并做好准备。临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。
10、巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、医助和器械护士，准备手术。
11、器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体征和血糖后进入手术室。
12、手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其他手术间，严格控制参观人数。
13、手术护士术后做详细登记，及时统计上报。
14、手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作，做好交接。
15、连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。
16、手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。每周一次彻底清洁消毒，每月做空气检测。
17、对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌方法进行处理。
18、除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。
手术室管理制度15
一、一般制度
（一）手术室入室制度：
1．凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。
2．入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。
3．工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。
4．手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
5．进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。
6．工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
7．值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。
（二）手术室参观制度：
1．凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。
2．参观者需遵守手术室的各项规章制度。
3．参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外
出鞋，穿外出衣。
4．参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。
5．参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33．3 cm以上。
6．保持室内清洁、安静，不准吸烟。
7．参观后离开手术间前应将参观用物归原。
8．凡系直系亲属手术，一律不准参观。
9．晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。
10．除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。
（三）手术室的消毒隔离制度
1．严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
2．认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护
士手指培养一次，要有据可查。
3．浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1？2次，要有记录。
4．手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5．巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
6．接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。
7．做好各类物品的终末消毒。
8．手术间紫外线要求：功率》30W/m3灯距地面v 2．5m，配有紫外线反光罩，辐射强度〉70uw/cm2时间也可使用调动的循环空气消毒机，按设定的时间和功率进行室间表面物体和空气的消毒。
9．凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。
二、手术室的医院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确，设专用通道，区域间有实际屏障和标志，避免交叉感染。
2、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。
3、手术室环境的卫生学管理应达到以下基本要求：
（1）配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。
（2）墙壁、地面光滑、吴裂隙，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。
（3）手术间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为22．5米。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
（4）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应分开使用。用于清洁、消毒的抹布、拖布应是不易掉纤维的织物材料。
（5）选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒
剂导致微生物的耐药性。
（6）接送手术病人的平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。
4、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。
5、严格执行消毒隔离制度，手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。获准进入手术室的新设备或外带的仪器、设备，使用前必须进行检查、清洁、消毒灭菌。吸痰装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应一人一用一消毒或灭菌，干燥或无菌保存。
6、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或其他需要隔离患者应在隔离手术间进行手术。设施手术时严格执行隔离措施，设施标准预防，加强医务人员的防护。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
7、手术后废弃物管理应严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
三、感染手术管理制度
感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。
（一）一般感染手术（如脓肿切除）
1．术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
2．更换手术台及推车上的'床单、被套等另行消毒处理。
3．手术间按常规清扫并消毒。
（二）感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）
1．护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。
2．术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。
（三）烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）
此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。
1．术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。
2．术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。
3．术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
4．凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。
（四）乙型肝炎表面抗原阳性术后处理
1．手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。
2．术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
3．凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。
4．手术间按常规消毒处理。
（五）特殊感染（如：HIV）手术处理
1．就地手术为原则，对无价值的用物多采用一次性医疗用品，使用后集中处理，手术期间门口挂上警示牌，做好隔离措施。
2．术中纱布、敷料、以及一切可燃烧的物品均集中封霜打包送往焚化处理。
3．有价值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小时，再用流动水初步冲洗器械表面的血污，放置有明确标识的器械收集霜，收到供应室再彻底用有效氯浸泡1小时，清洗、打包、高压灭菌，注意在清洗该类器械的时候必须穿戴防护服以及防护面罩。后必须另行消毒灭菌处理。
4．凡术中用过的布巾集中打包，外面加清洁包布，注明标识后，区别于其他布巾送到洗衣房单独处理。
5．术后所用的手术室床、无影灯、室间墙壁、物体表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如无特殊情况，该室间一般无安排接台手术。
6．室间的空气彻底消毒，开窗通风，做好终末消毒工作，待到有效时间方再使用
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