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院感管理制度

(热)院感管理制度

　　在充满活力，日益开放的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。那么拟定制度真的很难吗？以下是小编为大家收集的院感管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

(热)院感管理制度

院感管理制度1

　　1、对呼吸道﹝发热﹞、肝病和肠道疾病患者设置独立的诊室、治疗室、卫生间、隔离观察室。

　　2、各区应配备必要的医疗、防护设备和手卫生设施，医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格执行手卫生管理，必要时戴手套。

　　3、安排专人负责做好门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作，及时、准确报告传染病，并规范记录内容。

　　4、根据病源体传播途径，采取相应的`消毒隔离措施，为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。严格执行各种隔离制度。

　　5、保持室内清洁卫生，加强诊室通风，常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。

　　6、按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。

院感管理制度2

　　一、根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

　　二、在院感办的指导下开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100％，发现医院感染病例及时上报，医院感染漏报率≤20%,一类切口手术部位感染率≤0、5％,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

　　三、患者的.安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

　　四、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒。地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。

　　五、病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换，被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒,污染后及时更换消毒，禁止在病房、走廊清点污染被服。

　　六、病床湿式清扫，每天一次，一床一套，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒,遇有污染的物体表面及时消毒，病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒处理.

　　七、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌。与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒 ,干燥保存.餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。

　　八、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确,分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。

　　九、配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。

　　十、严格执行《医疗废物管理条例》,认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。

院感管理制度3

　　诊所感染管理制度

一、制定诊所感染控制规划及管理制度，并组织实施。

　　二、定期对诊所使用中的消毒液、手、物品表面、对不达标的要及时反馈并提出整改措施。

三、监督检查有关感染管理规章制度执行情况。

　　四、对使用中紫外线灯管照射强度每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。

　　五、监督进入诊所的`一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。

　　六、每季度检查供应室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录。

　　七、定期检查污本处理及污物的焚烧情况。

院感管理制度4

　　诊所院感管理制度

　　一、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。二、一律使用一次性注射用品，用后统一回收。

　三、非一次性医疗器械（用品）应采用一人一用一灭菌。

　　四、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

　　五、加强各类急救设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

　　六、对传染病患者及其用物按传染病管理的'有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

　　七、治疗室、处置室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

八、治疗室、处置室均应有紫外线灯管，每天至少照射一次。

　　九、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

院感管理制度5

　　院感管理是当今医疗领域的一项重要工作，它不仅是医院防控传染病的基础，也是提高医疗质量和服务水平的重要手段。本文根据互联网所有文库文档资料，结合实际工作经验，整理出一套完整的医院院感管理制度，以供参考。

　　一、院感管理的必要性

　　医疗领域是传染病高发区，但通常在医疗过程中很难避免病原体的传播。因此，加强院感管理是防控传染病的重要途径。同时，院感管理还有以下几个重要益处：

　　1、保护患者：有效防止医院内传染病的.传播，降低患者感染的风险。

　　2、保护医务人员：减少医务人员感染的概率，维护医务人员的身体健康。

　　3、提高医疗质量：良好的院感管理可以提高医疗服务品质，增强患者对医院的信任，提高医院的声誉。

　　4、提高经济效益：院感管理可以降低医院的治疗费用和患者住院天数，提高医院的经济效益。

　　二、院感管理制度的内容

　　1、院感管理机构设置和职责

　　（1）设立院感管理领导小组，制定院感管理工作计划并组织实施。

　　（2）设立院感管理办公室，协助院感管理领导小组制定院感管理工作计划，并对实施情况进行跟踪和评估。

　　（3）设立培训及监测等专项机构，负责医院院感管理培训、监测、报告工作。

　　2、院感管理流程

　　（1）感染信息监测：建立患者感染信息收集、整理、汇总统计等制度，实行医疗记录归档管理。

　　（2）感染预防与控制：制定严格的手卫生、消毒灭菌、隔离措施和食品卫生等制度和规范，对医院内患者和医务人员进行监测和检测，确保保持医院的清洁和卫生。

　　（3）感染处置：对发生感染的患者及时处理，控制病情，防止感染扩散。对涉及到的医务人员进行培训和指导，以便更好地处理患者感染。

　　（4）感染防控监测：建立核心数据管理平台，针对实时数据、实时监测、实时预警进行跟踪、分析、汇总等工作，建立卫生监督体系和信息网络以及物资保障系统，确保医院的感染防控工作始终得以有效落实。

　　3、院感管理技术支持

　　（1）建立感染控制制度，对医院内的感染进行有效的诊断、治疗和预防。

　　（2）建立感染预测和预警机制，对发生典型感染的时候进行及时处理，防止病菌扩散。

　　（3）建立院内感染监控体系，对医院内人员进行监控和诊断，防止感染病菌扩散。

　　（4）提高医务人员的感染防控技术，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施和食品卫生等方面进行培训和指导。

　　三、总结

　　医院院感管理是当今医疗领域不可或缺的一项工作，它对于提高医疗质量和服务水平，保障医护人员和患者的健康安全具有重要作用。建立符合本院实际情况的院感管理制度，才能更准确地识别和预测感染风险，遏制传染病传播，防止医源性感染的发生。同时，医院还需要不断提升医护人员素质，采取更加有效的院感管理措施，努力提高医院整体的感染防控能力，实现全员参与，全方位防控的目标。

院感管理制度6

　　一、医院感染病例监测：

　　（1）各临床科室必须对所有住院病人在入院24小时内填写《医院感染发病调查表》，院感办每月对住院和归档病例抽查，并纳入医疗质量考核，要求监控率100%。

　　（2）发现医院感染病例时，经治医师要及时填写《医院感染病例报告卡》并向科主任汇报后上报院感办，在积极医治病人的同时要找出感染途径和感染源。

　　（3）对重点科室、重点部门、重点人群开展目标性监测，推行有效的干预方法，院感办每月应对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、院感管理委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况应及时报告和反馈。

　　（4）医院感染率应低于8%，一类切口手术部位感染率应低于0、5%。

　　二、消毒灭菌效果监测：

　　（1）使用中的消毒剂：每季度进行一次生物监测，（细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物），按要求定期进行化学监测（含氯消毒剂应每日监测，戊二醛每周一次，用于内镜消毒或灭菌的必须每日或使用前监测）。

　　（2）使用中的灭菌剂：每月进行一次生物监测，不得检出任何微生物。

　　（3）消毒物品：每季度监测一次，不得检出致病性微生物。

　　（4）灭菌物品：每月监测一次，不得检出任何微生物。

　　（5）压力蒸汽灭菌器：每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行一次生物监测，压力蒸汽灭菌器每天灭菌前要进行BD试验，并有详细记录。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用。对拟采用的.新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

　　（6）紫外线消毒：应进行日常监测，（包括灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名），对新的灯管和使用中的灯管应进行照射强度监测，每半年一次，新灯管不得低于90uw/cm2，使用中的灯管不得低于70uw/cm2，生物监测必要时进行。

　　（7）各种消毒后的内镜（胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）：每季度进行生物监测，（细菌总数≤20cfu/件，不得检出致病菌），凡穿破黏膜的内镜附件（活检钳、异物钳、切开刀）等灭菌物品必须每月进行生物监测。

　　（8）各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜等）及附件：每月进行一次生物监测。

　　（9）血液净化系统的监测：每月对入、出透析器的透析液进行监测（入口液的细菌菌落总数≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数总数必须≤20xxcfu/ml，并不得检出致病微生物）。

　　三、医院感染病原体及其耐药性监测：对医院感染病源体的分布及其耐药性进行监测，每季度发布监测信息一次，指导临床合理用药。

　　四、环境卫生学监测（空气、物体表面、医护人员手）：应对重点院感控制科室（手术室、供应室、感染科、口腔科、产房、内镜室、采血点、细菌室、血液透析室等）每季度进行一次监测。

　　五、环境卫生学及消毒灭菌效果监测如不达标时，应及时查找、分析原因，给予改进，再次监测，直到达标为止。

院感管理制度7

　　一、加强业务和现代管理学问学习,不断提高自身业务素养和管理水平。

　　二、每月一次做好环境卫生学监测,每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核,其考核结果纳入科室经济管理方案。

　　三、常常深化科室了解状况,协调科室间医院感染各项工作,发觉问题刚好处理,刚好解决。

　　四、对医院感染暴发,刚好组织人员进行现场采样调查,分析缘由,快速提出切实可行的限制措施,并向院长及主管院长请示汇报。

　　五、有目的、有安排的.开展高危人群、高危因素的调查,达到有效限制的目的。

　　六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

　　七、定期将医院感染信息反馈到科室,仔细落实医院感染在职教化安排,帮助科室逐步落实抗生素的管理措施,定期向临床供应药敏结果。

院感管理制度8

　　1、感染科病房的设置应相对独立，远离普通病房和生活区，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出。

　　2、内部严格“三区”、“两通道”，不同区域之间必设“缓冲间”，且应标识明确。

　　3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室不超过2人，床间距不少于1、1米，疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人单独隔离。

　　4、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间，并根据病源体传播途径不同，采取相应的隔离措施。

　　5、每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

　　6、病人的'排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送，严格做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。

　　7、保持病室清洁卫生，加强通风，常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。

　　8、严格陪客、探视制度管理，一般情况下不设陪客、探视。必须留陪时，应由床位医师签署书面“同意”意见。

院感管理制度9

　　1、急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，设单独出入口。

　　2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。

　　3、保持各室空气清新，定时开窗通风，地面湿式清扫，每天2次，诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒，各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。

　　4、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌，与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。

　　5、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。

　　6、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录，根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求。

　　7、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的`清洁工具﹝抹布、拖把等﹞定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。

　　8、各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。

　　9、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。

院感管理制度10

　　一、布局合理，内部划分为清洁区，、半清洁区和污染区，血液储存、发放处和血液治疗室等应设在清洁区，办公区设在半清洁区，实验室和处置室应设在污染区。

　　二、血液及血液成分应由卫生行政部门指定的血站供应。

　　三、必须严格按卫生部颁发的`《医疗机构临床用血管理办法﹝试行﹞》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

　　四、采集患者自体血、储存血液和治疗性血液成分置换术应在Ⅱ类环境中进行，并配备有相应的隔离设施，感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。

　　五、保持环境清洁，台面、地面、桌面每日清洁2次，被血液污染应及时用高效消毒剂处理。

　　六、储血设备应专用于储存血液及血液成分，每周清洁消毒1次，每月对冰箱内壁进行生物监测，不得检出致病微生物和霉菌。

　　七、严格执行无菌技术操作规程，采血时应做到一人一针一管一巾一带。

　　八、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定期体验制度，工作中应做好个人防护，接触血液必须戴手套，脱手套后应洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。

　　九、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害处理和交接登记等工作。

院感管理制度11

　　一、产房：在病房医院感染管理基础上还应达到以下要求；

　　1、产房相对独立，周围环境清洁、无污染源，应与母婴同室相邻近，便于管理。

　　2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，标志明确，人流、物流各行其道，避免交叉。无菌区内设置正常分娩、隔离分娩室、无菌物品存放间，清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室，污染区内设置更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、车辆转换处。

　　3、刷手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式，配备流动水等手卫生设施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，助产人员按外科刷手法刷手。

　　4、分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米。室内墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒。

　　5、配备空气消毒装置，每天2次对空气、地面、物体表面等进行清洁或消毒，地面湿式清扫，产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等，遇有血、体液污染，必须立即消毒。

　　6、凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。

　　7、新生儿使用的'吸痰管等，应一婴一用一灭菌，吸痰用生理盐水一婴一瓶，不得共用。

　　8、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。对患有或疑似传染病的产妇、急诊产妇的胎盘应按医疗废物处置。

　　二、母婴同室：在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

　　1、每张产妇床位的使用面积和每张婴儿床位的使用面积不得少于规定标准。

　　2、母婴一方有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

　　3、患有皮肤化脓及其它传染病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触，遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

　　4、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

　　5、婴儿沐浴室的温度应保持在25℃，婴儿所用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。

　　6、感染婴儿使用一次性尿布，用后焚烧，其它物品如衣物等应及时清洗、消毒处理。母婴出院后，其床单元、保温箱等应彻底清洁、消毒。

　　7、严格探视陪住制度，控制探视人数、探视者、陪客应穿清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

院感管理制度12

　　1、建立全院抗菌药物临床应用管理组织，在院长直接领导下，由医教科、药剂科、检验科负责全院抗菌药物应用的指导、咨询工作，制定抗菌药物应用管理规范，并定期发布限制性使用与特殊使用抗菌药物的通告每年不得少于两次，每月对使用量位于前10位的抗菌药物实行跟踪调查制度，分析评价不符合分级使用规定的处方，坚决遏止不合理用药。

　　2、将抗菌药物合理应用纳入医疗质量考核，重点考评联合使用、围手术期预防使用抗菌药物的选用。

　　3、力争抗菌药物使用率控制在50%以下，抗菌药物使用前的临床标本送检率达到50%以上。

　　4、院感办应积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，参与医院感染疑难病例的会诊、讨论及病人的诊治工作，以提高医院感染病例的治愈率。

　　5、临床医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论和知识，根据药代动力学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应征，合理选用药物。护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和抗菌活性，以及配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。药房应定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。院感办和细菌室要定期公布临床感染的主要致病菌及其药敏试验结果，以供临床选药参考。

　　抗菌药物合理应用的`原则：

　　1、严格掌握抗菌药物使用的适应症，抗菌药物一定要用在治疗和控制细菌感染上，病毒感染一般不使用抗菌药物。

　　2、严格掌握抗菌药物联合应用的临床指征和围手术期预防应用的适应症和疗程。

　　3、对发热原因待查，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药；对病情严重或细菌感染不能排除者，可针对性地选用抗菌药物。

　　4、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。

　　5、严格掌握抗菌药物的皮肤、粘膜局部给药。

　　6、提高细菌培养和药敏试验的送检率和阳性率，力争在应用抗菌药物前留取临床标本。

　　7、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物的应用。

　　8、注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。

　　9、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗菌药物。

院感管理制度13

　　一、消毒供应中心的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及个人防护等知识与技能，持证上岗。应遵循标准预防的原则，严格遵守有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。

　　二、工作人员在操作中要做好自身防护，应配穿防护用品。工作人员要求身体健康，每年进行体检。

　　三、布局合理，相对独立，周围环境清洁、无污染源，通风采光良好，邻近手术室、门诊部和临床科室，便于下收下送，宜与手术室之间有直接物品运送通道。

　　四、按照集中管理的方式，对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应。

　　五、合理配备物品器械的清洗消毒灭菌设备及配套设施：

　　1、清洗消毒设备及设施：配有污物回收车及分类台、机械清洗消毒设备、手工清洗池及相应清洗用品、压力水枪、超声清洗机、烘干机、洗车设备、防护用品、洗眼装置等。﹝机械清洗设备应符合国家有关规定，设备科定期进行维护和检修，并记录，供应中心应负责日常维护和保养，并建立设备档案，完整保存相关资料﹞。

　　2、检查、包装设备：配有辅助照明设施的器械检查台、敷料及器械包装台、器械柜、敷料柜、包装材料、切割机、封口机以及清洁物品装载车等。

　　3、灭菌设备及设施：配有压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器、干热灭菌器、无菌物品装载车、篮筐等。灭菌器应符合国家标准，并有配套的辅助设备，按要求定期进行检测校验。

　　4、储存、发放设施：灭菌物品存放架、灭菌物品卸载车、密闭式下送车等。

　　5、个人防护用品：目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣﹝围裙﹞及防护鞋等。

　　六、内部布局合理，分工作区域和辅助区域，工作区分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区划分明确，标志明显，区域间设有实际屏障和物品通道，严格管理，工作人员流动由洁到污，物品流向由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。

　　七、天花板、墙壁应光滑无缝隙，便于清洗和消毒，墙角宜采用弧形设计以减少死角。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。无菌区域内不得有地漏。电源插座应采用嵌墙式防水安全型。

　　八、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具应使用黄色医疗垃圾袋双层封闭包装，标明感染性疾病名称，放置于污染物品封闭容器中单独回收。疑似或确诊朊病毒感染病人使用后的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟后，再按标准流程进行清洗消毒灭菌。气性坏疽污染的器械物品应先采用含氯消毒剂1000—20xxmg/L浸泡30分钟后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000—10000mg/L浸泡60分钟后再按标准流程进行清洗消毒灭菌。突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

　　九、器械的清洗消毒/灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程，应遵循如下原则：

　　1、污染器械物品的回收：供应中心的工作人员应使用封闭式回收车或收集箱，按照规定的路线定时、集中封闭式进行污物回收。收回的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，尽快进行去污处理，避免在使用科室清点、交换。回收车或收集箱应一用一消毒，干燥备用。回收人员应注意保持手卫生，携带快速手消毒液。使用后的一次性污染物品不得进入消毒供应中心进行回收和装运处理。

　　2、污染器械物品的清洗：应根据其不同材料和性质、形状、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的.清洗方法。耐热、耐湿的器械与物品宜采用机械清洗方法，精密仪器、不耐湿物品、污染严重的器械应采取手工清洗。均应具有相同的清洗步骤（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤）

　　3、污染器械物品的消毒；耐湿热的器材应首选热力消毒，不耐受高温和湿热消毒的器材可用75%—95%乙醇擦拭消毒或取得国务院卫生行政部门卫生许可证批件的消毒药械进行消毒。

　　4、器械物品的干燥：宜首选干燥设备进行干燥处理。消毒后直接使用的物品应彻底干燥。无干燥设备及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。管腔类器械，应使用压力气抢或95%乙醇进行干燥处理。

　　5、器械的检查与保养：器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、锈斑、水垢等残留物质，功能完好无损毁。有锈的应除锈，带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。应使用润滑剂进行器械保养，不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

　　6、器械物品的包装：纺织品包装材料为非漂白，除四边外不应有缝线，一用一清洗，无污渍、血渍，无破损、缝补，新的棉布使用前应脱脂去浆。手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。盘、盆、碗等器皿宜单独包装。剪刀和血管钳等轴接类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开。管腔内物品应盘绕放置，保护管腔通畅。精细器械、锐器等应采取保护措施。灭菌器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装，如需要使用储槽灭菌物品，应在储槽内或外部使用包装材料包装。灭菌包内应放置包内化学指示物，包外用胶带封包，不允许使用别针、绳子封包。手术器械灭菌包标识应标明物品名称、包装者、灭菌器号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。常规器械灭菌包标识应标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期。

　　7、器械物品的灭菌：根据器械物品的性质和类别选择合适的灭菌方法（油类、粉类应干热灭菌），压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用。灭菌物品的装载、卸载应正确、适合，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。

　　8、无菌器械物品的储存：灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区，接触无菌物品前应洗手或手消毒。一次性使用无菌医疗用品应拆除外包装后方可移入无菌物品存放间。无菌物品存放架或柜应距地面高度20cm，离天花板50cm，离墙5cm。无菌物品贮存环境的的温度＜24℃、相对湿度＜70℃。

　　9、无菌物品的发放：无菌物品发放时应遵循先进先出的原则。发放时应确认无菌物品的有效性，植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放。一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。运送无菌物品的器具使用后应清洁处理，干燥存放。

　　十、应做好各种监测，清洗质量每日检查，每月随机抽查3—5个灭菌包内物品的清洗质量。消毒质量应监测、记录每次消毒的温度和时间，应定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度并记录，消毒后直接使用的物品应每季度进行监测。灭菌质量应每锅做物理监测，每包做化学监测，每周做生物监测，不合格的灭菌物品应尽快召回上次灭菌合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，改进后，生物监测连续三次合格后方可发放。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。快速压力蒸汽灭菌器应每周空锅做生物监测一次，小型压力蒸汽灭菌器应每周满载做生物监测一次，预真空压力蒸汽灭菌器应每天运行前空载进行B-D试验。

　　十一、消毒供应中心应进行质量控制过程的记录与追踪，建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录（内容包括清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录，灭菌器每次灭菌的日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号、灭菌质量的监测结果），应对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。记录应易于识别和追溯。灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月。

　　十二、消毒供应中心所使用的的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料、监测材料等应符合国家的有关要求，消毒供应中心应定期对购进的各种材料、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。

　　十三、各工作区域应安装空气消毒机，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达Ⅱ类环境标准。空气消毒机和使用中的消毒剂应做日常监测，空气、物体表面和医护人员手每季度进行生物监测，灭菌物品每月做生物监测，并做好记录，资料保存3年。

　　十四、压力蒸汽灭菌器操作人员必须取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》，持证上岗，并接受院内感染相关知识培训。